抑郁常吃盐酸帕罗西汀，这5个问题一定要搞清楚

盐酸帕罗西汀有哪些作用和用途？

盐酸帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，增加突出间隙5-羟色胺浓度，从而增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用。盐酸帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱，与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力，所以不良反应较少，适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症，国外批准的适应症中，尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。

盐酸帕罗西汀有哪些不良反应？

常见不良反应：呕吐、腹泻、便秘、乏力、口干、头晕、头痛、多汗、失眠、震颤、尿频性功能障碍等。

少见的不良反应：心悸、感觉异常、食欲改变、味觉改变、焦虑、肌痛、肌无力、体重变化、直立性低血压等。

罕见不良反应：静坐不能、运动不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍等锥体外系反应、瞳孔散大、诱发躁狂等。

怎样服用盐酸帕罗西汀？

盐酸帕罗西汀建议每日早上服用，与食物同服可避免胃部刺激。对于成人抑郁症患者，盐酸帕罗西汀每日剂量为20mg。服用2-3周后根据患者的反应，可逐渐增加剂量，每周以10mg 递增，一日量不超过50mg。老年人或肝功能不全者，一日可从10mg开始，一日量不超过40mg。对于强迫症患者，盐酸帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日20mg，每周以10mg递增，一日量不超过60mg。对于惊恐障碍患者， 盐酸帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日10mg，根据患者的反应，每周以10mg递增，一日量不超过50 mg。对于社交恐怖症或社交焦虑症：盐酸帕罗西汀每日剂量为20mg，若无反应，可根据患者反应，每周以10mg递增，一日量不超过50mg，剂量改变应至少间隔一周。

盐酸帕罗西汀停药时应逐渐减量，防治撤药综合征，以周为单位逐渐减量，每周的日用剂量比上周减少10mg，每周减量1次，当日用剂量减至每日20mg时，按该剂量继续用药一周，然后停药，停药后，盐酸帕罗西汀的作用还可持续5周，所以应继续观察所有临床作用。盐酸帕罗西汀一般2-4周开始起效，达到治疗剂量后，应继续巩固治疗6-8周，然后维持治疗12个月，预防复发，长期用药的患者应维持在最小有效治疗剂量。服用盐酸帕罗西汀期间避免饮酒，不得随意使用艾司唑仑等中枢抑制药，出现皮疹时必须停药，患者由抑郁转为躁狂时应停药，并给予相应治疗，对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。

长期服用盐酸帕罗西汀会导致糖尿病吗？

上文为大家介绍了盐酸帕罗西汀常见不良反应，与这些不良反应相比，长期服用盐酸帕罗西汀所诱发的糖尿病非常罕见，可能性低于万分之一，多出现在开始治疗的前6个月内，机制复杂，可能与长期服用盐酸帕罗西汀诱导体重增加，降低机体对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，以及阻断脑内胆碱受体或多巴胺受体，导致血糖调节紊乱有关，治疗原则同2型糖尿病，可以先通过控制饮食和加强体力活动控制血糖，持续3个月无效时，可以开始药物治疗。

长期服用盐酸帕罗西汀需要注意什么？

驾驶车辆、高空作业、操纵机械人员应慎用盐酸帕罗西汀。

癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾功能障碍疾病及有自杀倾向患者应慎用盐酸帕罗西汀。

妊娠期妇女应禁用盐酸帕罗西汀，哺乳期妇女应慎用盐酸帕罗西汀。

老年人剂量宜小，增加剂量宜慢。

儿童和青少年应慎用盐酸帕罗西汀，对于已经用药的患者，应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。