认识艾曲波帕

艾曲波帕作为再生障碍性贫血的治疗药物，引起我们关注。但是作为2014年8月才被获批准用于2岁及以上儿童和成人重度再生障碍性贫血（SAA）的药物。由于儿童临床应用时间尚短，网上可查询资料少，我们对这个药物还是充满了好奇。

1.艾曲波帕适应症

艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂，适用于治疗免疫性血小板减少症，对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不佳的患者，后被批准一线治疗2岁及以上儿童和成人重度再生障碍性贫血（SAA）。还用于预防用干扰素治疗的慢性丙型肝炎成人的血小板减少的情况等。

艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化，促进血小板的生成，还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用。一般2-4周起效，但不是百分之百起效，起效也未必能完全治愈。

艾曲波帕属于靶向药，会有相应的副作用和不良反应，容易出现耐药性，出现耐药性后，建议复查一下骨髓，看到底巨核细胞是多少，要及时了解。

2.艾曲波帕通过上哪些机制在AA治疗中发挥作用？

1、刺激并维持造血干细胞，减少IFN对造血干细胞的抑制；

2、促进免疫耐受，抑制巨噬细胞活性、削弱树突状细胞成熟、增加调节性B细胞及调节性T细胞数量；

3、免疫调节，进而减少IFN及TNF的释放、增加转化生长因子（TGF）释放；

4、铁清除，艾曲波帕可以促使细胞铁动员、减少铁过载的现象。

3.艾曲波帕的服用方法和用量

艾曲波帕的起始剂量是50mg每天1次；对东方人患者或中度或严重肝功能不全患者，起始剂量为25mg每天1次，空胃给药（餐前1小时或2小时）。实际上大多吃药调整为晚上或凌晨。清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌过分油腻，避免不洁饮食。

艾曲波帕和其它药物、食物或多价阳离子（如，铁、钙、铝、镁、硒和锌）添加剂间允许间隔4小时。为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50X10^9/L。每天剂量不要超过75mg。

不得将艾曲波帕碾碎后混入食物或液体服用。

每日定时服用。服用两周，以两周为周期加量至剂量每天75mg。如剂量后4周血小板计数不增加中断治疗；重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量也中断治疗。

如果血小板数量超过200×10^9/L，需要立刻减量，具体请咨询指导者。

如果血小板数量超过400×10^9/L，需要立刻停服。

4.服用艾曲波帕的注意事项

1、按时按要求服药。（要求见上文）

2、副作用主要有头痛、恶心、食欲减退、口腔溃疡、呕吐、肌肉痛、失眠、腹泻、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、 ALT/AST增加、结膜出血，寒战，外周水肿等。

3、多休息，忌过度劳累，过度体力活动，规律作息，忌熬夜、情绪大幅度波动。多漱口，保持口腔卫生，换季时节注意防护，避免感冒、呼吸道感染、胃肠炎等。

4、定期复查血常规、肝肾功能（遵医嘱决定复查间隔），如实详细记录检查结果、不良反应，定期随诊，决定是否调整治疗方案。