尿促性素的用药警示

尿促性素为类白色或淡黄色粉末，尿促性素（HMG）为人体内腺垂体分泌的天然促性腺激素，主要具有促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）的作用，可促进卵巢中卵泡发育成熟，促使卵泡分泌雌激素，使女性子宫内膜增生，与绒促性素（HCG）合用能促排卵及黄体形成，分泌孕酮。本药还可促进男性睾丸间质细胞分泌睾酮、曲细精管发育、生精细胞分裂和精子成熟。

药动学

尿促性素肌注能吸收，血药浓度达峰时间为4-6小时，给药后血清雌二醇在18小时达峰（升高88%）。静脉注射150U后15分钟，血药浓度达峰值，约为24U/L。药物消除为双相，主要经肾脏排泄。

用药警示

1.本药与绒促性素合用可促使排卵功能恢复，但对原发的卵巢衰竭无效。与氯米芬合用可减少本药用量约50%，同时降低OHSS的发生率。因本药有刺激卵巢的作用，故不应与醋酸戈那瑞林合用。

2.用药期间在进行妇科检查时应小心操作，且患者应避免性生活。应从用绒促性素和排卵前1日开始每日同房。如卵巢明显增大，应避免同房，以减少卵巢囊肿破裂的发生率。

3.由于本药在体内的药代动力学和降解速度因人而异，卵巢血供也受过去盆腔手术或疾病的影响，并且卵巢贮备能力还因年龄而不同，因此，促排卵药物必须强调个体化方案。应根据卵巢的反应，选择适当的用药时间及剂量，以提高受孕率及防止OHSS的发生。

4.若24小时尿雌激素高于200μg，血雌激素不低于3660pmol/L，B超检查卵巢直径大于5cm（或直径不小于16mm的卵泡数目超过3个以上），则应停用本药，以免发生OHSS。

5.如24小时尿雌激素高于200μg，则不宜用大量绒促性素，以免引起对卵巢的过度刺激。

不良反应的处理方法

OHSS常在注射绒促性素后3-7日发生，对中度与重度的OHSS，应住院治疗，以免发生不可逆的电解质紊乱，甚至死亡；对重度OHSS，应立即停药。

用药前后及用药时应当检查或监测

1.用药期间应进行全面的盆腔检查，可用B超对卵巢进行严密监护，观察卵巢大小及卵泡发育数目。尤其是从雌激素浓度开始上升后，应每日进行盆腔检查，直至加用绒促性素后至少2周。

2.用药期间应每日测量基础体温，有助于了解卵巢排卵。

3.通过宫颈黏液、阴道脱落细胞检查，可了解体内雌激素水平；用药1周后，应每日监测尿或血中的雌激素水平。

4.宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵。

5.用β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）免疫试验检测早孕。