常见用药卡马西平的注意事项

卡马西平是一种电压依赖性钠通道阻断剂，临床主要用于治疗癫痫、三叉神经痛、周围神经痛、神经源性尿崩症等方面的治疗。应用如此广泛，使用过程中要格外注意。

剂量调整问题：使用卡马西平时，开始时应使用小剂量，然后逐渐增加。在开始治疗的4周左右可能需要增加剂量，以避免由自身诱导所致的血药浓度降低。

漏服问题：如果在服用卡马西平期间出现漏服现象，应尽快补服，但需要注意的是不可一次服双倍量，建议在一日内分次补足。

停药问题：癫痫患者不能突然停药，一旦突然停药容易诱发癫痫发作。

（卡马西平相互作用药物图）

√ 常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等；多发生在用药后1～2周。

√ 少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退症等。

√ 罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝衰竭、急性肾衰竭及全身多器官发生超敏反应等。

√ 与剂量相关的副作用通常在几天内自行减轻或减少剂量后减轻。中枢神经系统的副作用可能是剂量过高或是血药浓度明显波动的表现。在这种情况下应进行血药浓度监测，降低每日剂量服用并将它分成3-4次服用。

老年患者：使用过量容易引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，有时也会引起再生障碍性贫血，因此老年患者不宜过量服用，建议服用期间进行卡马西平的血药浓度监测。

妊娠期妇女：FDA对卡马西平的妊娠安全性分级为D级，又因为卡马西平能透过胎盘屏障，妊娠期禁用卡马西平，尤其是妊娠早期。

哺乳期妇女：卡马西平可以通过乳汁分泌，乳汁中的浓度约为血药浓度的60%，因此哺乳期妇女应禁用。

糖尿病患者：糖尿病患者服用卡马西平后会引起尿糖增加，因此建议在控制血糖的基础上，慎重使用卡马西平。

因此，只有了解卡马西平服用过程中常见问题，相互作用的药物，不良反应及特殊人群的应对，才能发挥药物治疗的功效。