谈血清蛋白

前言

目前被临床采用的蛋白指标有：前清蛋白、清蛋白、α-胰蛋白酶、α-酸性糖蛋白、触珠蛋白、β2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白和c-反应蛋白，甲胎蛋白、β2-微球蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C3、C4，IgG、IgM和IgA等，后9种蛋白质将由今后其它文章介绍。

前清蛋白

前清蛋白(PA)在SPE中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白和甲状腺素转运蛋白，两者均由肝脏合成。

1、生理功能：PA为运载蛋白和组织修补材料，其中RBP是转运视黄醇的蛋白质，TTR能转运T4，大约占T4结合形式的10%。

2、临床意义：作为营养不良的指标；PA 200-400mg/L为正常，l00～150mg/L为轻度缺乏，50-l00mg/L为中度缺乏，<50mg/L为严重缺乏。

清蛋白

清蛋白(Alb)是小的球形蛋白，不含糖，高度溶于水，Alb是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总篮白的57%—68%。

1、生理功能：保持血浆胶体渗透压、重要的营养蛋白、血浆中主要的载体蛋白、具有缓冲酸破的能力。

2、临床意义：当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。

α1 -抗胰蛋白酶

α1 -抗胰蛋白酶(AAT)是蛋白酶抑制物。在α1区带约占90%。

1、生理功能：属于蛋白酶的抑制物，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右。

2、临床意义：AAT缺陷与肺气肿：尘埃和细茵引起肺部白细胞吞噬活跃，溶酶体弹性蛋白酶释放；当AAT蛋白缺乏，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维而导致肺气肿发生。

α1-酸性糖蛋白  

α1-酸性糖蛋白(AAG)又称类黏蛋白，含糖约45%。其中包括11%-20%的唾液酸，是血清中黏蛋白的主要成分。

1、生理功能：AAG是主要的急性时相反应蛋白，在急性炎症时增高，与免疫防御功能有关。

2、临床意义：在营养不良、严重肝损害、肾瘸综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下，血浆AAG降低。

触珠蛋白

 触珠蛋白( Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带。

1、生理功能主要是能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp可结合两分子Hb。从而防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁，并能避免Hb对肾脏的损伤。

2、临床意义：

(1)溶血性疾病血浆Hp台最明显下降。

(2)当烧伤和肾病综合征使Alb大量丢失时，大分子Hp常明显增加。

(3)雌激素使Hp减少，多数急慢性肝病包括急性病毒性肝炎和伴黄疽的肝硬化患者，由于雌激素分解代谢减少。

α2-巨球蛋白

α2-巨球蛋白(AMG)主要由肝实质细胞合成，是血浆中的蛋白质。

1、生理功能AMG也是蛋白酶抑制剂，主要特性是能与多种离子和分子结合，可起到选择性保护某些蛋白酶活性的作用。

2、临床意：低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，血浆a2-M含量可显著增高，可能系—种代偿机制以保持血浆胶体渗透压，a2-M不属于APP。

铜监蛋白

铜监蛋白( Cp)是由肝实质细胞合成的单链多肽，α2区。每分子Cp含6-8个铜原子-由于含铜面呈蓝色。

1、生理功能：主要参与氧化还原反应，它既能起氧化作用又能起抗氧化作用。

2、临床意义：主要作为Wilson病的辅助诊断指标。Wilson病足一种常染色体隐性遗传病·因血浆cp减少，血浆游离铜增加，使之沉积在肝可引起肝硬化，沉积在脑幕底核的豆状核则导致豆状核变性，该病又称为肝豆状核变性。

转铁蛋白

转铁蛋白(Tf)主要由肝细胞合成，电泳位置在β区带。

1、生理功能：Tf能可逆地结合多价阳离子，包括铁、铜、锌、钴等，每一分子Tf可结合两个三价铁离子。

2、临床意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。作为营养状态的一项指标，在营养小良及慢悄：肝脏疾病时下降。

c-反应蛋白

在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖的蛋白质。位于r区。

 1、生理功能：CRP不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多肽物质，还可以结合卵磷脂和核酸；结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，引发对侵入病原体的免疫调理和吞噬作用，表现炎症反应。

2、临床意义：CRP是个被认识的APP，作为APR -个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症，外科手术和肿瘤漫润等时迅迷显著地增高，心肌梗死后6--12h即升高，可达正常水平的2000倍。

血清淀粉样蛋白A

血清淀粉样蛋白A (SAA)属于急性时相蛋白，其分子量约12kD，104个氮基酸残基组成。

1、生理功用：SAA参与机体的防预反应，调节免疫系统，清除细菌，抑制白细胞氧爆发，抑制血小板活性，有抗凝作用，可能参与胆固醇逆转运。

2、临床意义血浆SAA升高者，见于急性炎症、病毒感染、肿瘤、异体移植排异反应、营养小良、地中拇贫血。目前认为，SAA是冠脉血管病变活动性的标志物。