谷氨酰胺的生理功能及作用
发布日期:2020/11/19 14:03:04
谷氨酰胺（glutamine，Gln）是人体细胞内外丰富的游离氨基酸，在蛋白质和能量代谢中起着核心作用。Gln主要合成于肌肉和肝脏，在肠道及肾脏中被利用。
在正常生理情况下，谷氨酸和氨基可以在谷氨酰胺合成酶的作用下自行合成Gln；然而在创伤、烧伤等高代谢状态，自身合成的Gln不足以提供足够的储备以维持血中的浓度，所以它是一种条件性必需氨基酸。
主要生理功能及作用
细胞能量来源：谷氨酰胺是单核巨噬细胞主要的代谢底物，通过谷氨酰胺酵解途径，为细胞代谢提供能量。为细胞合成DNA和mRNA提供嘌呤，是嘧啶和核苷酸生物合成的前体。提供氨基葡萄糖，是GTP和NAD合成的氮前体。
细胞重要氮源：是合成氨基酸、蛋白质、核酸的前体物质。
改善胃肠营养：谷氨酰胺均可有效防止肠道黏膜萎缩，保持正常肠道黏膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位。
增强免疫力：谷氨酰胺为肠道相关淋巴组织内淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞提供能量，保证免疫细胞增生；通过改善潘氏细胞和杯状细胞的状态，纠正全肠外营养诱导的Th2细胞因子水平的异常，提高抗细菌侵袭能力，从而提高肠道非特异性免疫力。
抗氧化作用：是谷胱甘肽合成的前体物质。通过增加谷胱甘肽合成，抑制核转录因子κB（NF-κB）途径活性，降低白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，减轻炎性反应。
常见使用方法
食品：作为食品添加剂广泛应用于各类食品，可改善食品风味。
特医食品：GB29922《特殊医学用途配方食品通则》附录B明确规定，谷氨酰胺可用于特殊医学用途配方食品。
保健食品：可用于调节免疫、促进肠道健康的保健食品。
其他：可作为药品，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎及胃酸过多，也用于改善脑功能。
Gln与疾病
1.Gln与颅脑损伤
Gln能促进蛋白质合成，改善营养状况，保护肠黏膜的屏障功能，刺激免疫系统，增强颅脑外伤患者的免疫功能。并可有效改善颅脑损伤患者的营养状况，促进预后和康复。
创伤性脑损伤患者建议使用含谷氨酰胺的配方。
2.Gln与危重症
早期给予Gln强化的肠内营养可预防肠道感染，降低创伤患者肺炎、败血症等风险。减少患者住院时间，降低住院费用。重度创伤患者，肠内营养支持治疗前５天经肠道补充谷氨酰胺（0.2～0.3 g/kg/d）。在复杂伤口的愈合期间，谷氨酰胺使用时间可适当延长10～15天。
Gln能使严重烧伤后血浆DAO活性下降，减轻肠黏膜受损程度，促进肠黏膜修复。烧伤的体表面积＞20%患者，肠内营养支持治疗时经肠道补充谷氨酰胺（0.3～0.5 g/kg/d），持续使用10～15天。
除烧伤和创伤患者外，对其他危重症患者不推荐额外补充谷氨酰胺。
3.Gln与外科手术
外科患者术后肠内营养供给不足，需要肠外营养补充时，可以经肠外途径补充谷氨酰胺0.5 g/kg/d。但术后患者不推荐常规口服富含谷氨酰胺的配方。
肠外瘘成人患者口服含谷氨酰胺配方，促进瘘口闭合，可以降低死亡率。压疮患者单独口服谷氨酰胺/含谷氨酰胺的配方，促进创面愈合。
4.Gln与急性胰腺炎
富含Gln的营养支持对于急性重症胰腺炎传统治疗方式具有更好的疗效，而且肠外补充Gln较肠内补充Gln更能提高血浆白蛋白水平，降低血浆C-反应蛋白水平和感染发生率。
急性胰腺炎（以肠外营养形式补充丙氨酰-谷氨酰胺双肽注射液，＞0.30 g/kg/d），不推荐肠内营养添加谷氨酰胺。
5.Gln与肿瘤
注意事项
不适宜人群：谷氨酰胺在代谢过程中产生氨，引起酸碱平衡变化，特别是肝、肾功能不全的患者，临床应用时应当注意。另外，糖尿病病人应当谨慎使用谷氨酰胺作为补充剂。
参考文献
[1]ESPEN guideline on clinical nutrition in theintensive care unit, 2018
[2]ESPGHAN/ESPEN/ESPR guidelines on pediatricparenteral nutrition: Amino acids, 2018
[3]肿瘤免疫营养治疗指南,2016
[4]肿瘤患者营养支持指南,2017
[5]ESPEN Guidelines on ParenteralNutrition: Pancreas,2009
[6]Oncology Evidence-Based Nutrition PracticeGuideline for Adults,2016
[7]Chinese guidelines for the assessment andprovision of nutrition support therapy in critically ill children,2018
[8]Nutrition therapy in esophageal cancer—Consensus statement of theGastroenterological Society of Taiwan,2018
[9]Consensus and clinical recommendations fornutritional intervention for head and neck cancer patients undergoingchemoradiotherapy in Taiwan,2018
[10]ESPEN guideline: Clinical nutrition insurgery,2017
[11]ESPEN guidelines onnutritional support for polymorbid internalmedicine patients,2017
[12]成人围手术期营养支持指南,2016
[13]Guidelines for the Provision and Assessment ofNutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and EnteralNutrition (A.S.P.E.N.),2016
[14]ESPEN Guideline:Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease,2016
[15]炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第二版),2018
[16]ESPEN guidelines on nutrition in cancerpatients,2016
[17]ASPEN-FELANPE Clinical Guidelines: Nutrition Support of Adult Patients With Enterocutaneous Fistula,2016
[18]免疫营养制剂临床应用争议与共识（2018）
欢迎您浏览更多关于L-丙氨酰-L-谷氨酰胺的相关新闻资讯信息