氯化铵——医药应用

通用名称：氯化铵

英文名称：Ammonium Chloride

中文别名：氯化亚、硇砂

英文别名：Chlorammonic、Darammon、Expigen、Gen-Diur

式量： 53.49

化学式 NH4Cl

别名：俗称 电盐；电气药粉；盐精

用途

主要用于干电池、蓄电池、铵盐、鞣革、电镀、精密铸造、医药、照相、电极、粘合剂、酵母菌的养料和面团改进剂等。 氯化铵简称“氯铵”,又称卤砂,是一种速效氮素化学肥料,含氮量为24%～25%,属生理酸性肥料。它适用于小麦、水稻、玉米、油菜等作物,尤其对棉麻类作物有增强纤维韧性和拉力并提高品质之功效。但是,由于氯化铵的性质决定并如果施用不对路,往往会给土壤和农作物带来一些不良影响。

另外，国外还有很多农场将氯化铵作为铵盐类非蛋白氮添加到牛羊等动物的饲料中，但是添加量都有严格的限制。

药理

药效学

①氯化铵进入体内，部分铵离子迅速由肝脏代谢形成尿素，由尿排出。氯离子与氢结合成盐酸，从而纠正碱中毒。②由于对粘膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，因此有利于不易咳出的少量粘痰的清除。本品被吸收后，氯离子进入血液和细胞外液使尿液酸化。

药动学

口服后本品可完全被吸收，在体内几乎全部转化降解，仅极少量随粪便排出。

适应症

本品为刺激性祛痰药：适用于干咳以及痰不易咳出等；也用于泌尿系感染需酸化尿液时。本品用于纠正代谢性碱中毒。

①重度代谢性碱中毒，应用足量氯化钠注射液不能满意纠正者。②氯化按负荷试验可了解肾小管酸化功能，用于肾小管性酸中毒的鉴别诊断。③祛痰，适用于干咳以及痰不易咳出等。

用法用量

1．成人常用量口服；祛痰，一次 0.3—0.6g，一日 3次；利尿，一次 0.6～2g，一日 3次。

2．小儿常用量每日按体重 40—60mg/kg，或按体表面积 1.5g／平方米，分 4次服。

[制剂与规格]氯化铵片0.3g

重度代谢性碱中毒口服，一次～2g，每日3次。必要时静脉输注，按体重 1ml/kg 2％氯化铵能降低 CO2CPO．45mmol／L计算出应给氯化铵量，以 5％葡萄糖注射液稀释成 0.9％(等渗)浓度，分 2～3次静脉滴入。

[制剂与规格]氯化铵片 0.3g

祛痰,成人口服一次-0.6g,一日3次;儿童一日-60mg/kg;利尿,一次-2g,一日3次,饭后服.

禁用慎用

①肝肾功能不全者禁用；②在镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或(和)酸中毒。

(1)肝功能不全时禁用。

(2)肾功能不全时慎用，以防高氯性酸中毒。

(3)溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。

给药说明

随访检查：①酸碱平衡分析指标；②血氯、钾、钠浓度测定。

轻、中度代谢性碱中毒仅需给予足量氯化钠注射液或同时给予氯化钾即可纠正。本品仅用于重度代谢性碱中毒。

用于肾小管性酸中毒的鉴别诊断时，已有酸中毒者不需再做氯化铵负荷试验，以免加重酸中毒。

不良反应

服用后有恶心，偶出现呕吐。过量或长期服用可造成酸中毒和低钾血症。

(1)氯化铵过量可致高氯性酸中毒，低钾及低钠血症。

(2)肝功能不全时，因肝脏不能将铵离子转化为尿素而发生氨中毒。

(3)口服氯化铵可有胃肠道反应。

剂量过大时有呕吐,恶心,可引起胃肠道刺激或不适.

相互作用

本品与磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌。

与碱、金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、华法林呈配伍禁忌。

不良反应及其注意事项如下：

（1）应用过量可导致高氯性酸血症，故应注意使用适量为妥。

（2）凡右心衰竭和肝硬化便伴有代谢性碱血证的病人，均应禁用该药，以免加重原来病情。

（3）肾功能不全病人也需要禁用。

该药不宜与对氨基水杨酸钠、阿司匹林及安体舒通合用，一面是后者的毒性增加。也不宜与苯丙胺、丙咪嗪、阿米替林或多虑平合用，以免造成后者疗效减弱。