亚硝酸盐的作用及其危害

背景及概述^[1]

亚硝酸盐是亚硝酸的盐类。其中氮原子的氧化态为+3价，因此亚硝酸根离子(NO₂^-)既可作为氧化剂又可作为还原剂。晶体物质。易溶于水(除银盐外)。亚硝酸盐水溶液用强酸酸化时则分解，放出一氧化氮和二氧化氮。亚硝酸钠和亚硝酸钾相当稳定，用于生产各种染料(如偶氮染料)和药物，也用作实验室试剂。

作用与用途^[3]

亚硝酸钠能使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者与氰化物具有高度的亲和力，故可用于解救氰化物中毒。但如用量过大，可因高铁血红蛋白生成过多而导致亚硝酸盐中毒，因此，必须严格控制用量。若家畜严重缺氧而致黏膜发绀时，可用亚甲蓝解救。

危害^[2]

亚硝酸盐主要存在于腐烂和不新鲜蔬菜中，或苦水井中。当机体抵抗力减低、胃肠功能紊乱时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖。当食入含硝酸盐的蔬菜后，可在这些细菌的作用下产生大量的亚硝酸盐。

大量亚硝酸盐吸入体内后，可与红细胞中血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而失去携氧能力，导致组织缺氧，脑组织缺氧而致代谢产物增多，产生神经精神症状。

临床表现^[2]

潜伏期一般在1～3小时，长者可达20小时。轻者只有口唇指甲轻度发紫、头晕、头痛症状，如缺氧加重，可出现全身青紫、恶心、呕吐、心率增快、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促，严重者可出现惊厥、休克、昏迷，甚至死亡。死亡原因主要为呼吸衰竭和循环衰竭。

诊断^[2]

一、有进食大量腐烂变质含亚硝酸盐的蔬菜史。

二、临床症状多在食后1～3小时出现。

三、实验室检查。在耳垂采血数滴，立即滴入10%氰化钾或氰化钠数滴，血液即由暗紫色变为鲜红色。此反应说明血中红细胞内含有大量的高铁血红蛋白。

治疗^[2]

一、食入2～4小时以内，应洗胃、导泻。

二、还原高铁血红蛋白，用1%亚甲蓝溶液按每次量每公斤体重1～2mg计算，用50%葡萄溶液20～40ml稀释后静注。也可静注维生素C，促使高铁血红蛋白转为血红蛋白。

三、对症处理：预防感染，注意呼吸循环功能，对烦躁不安、头痛患者可用氯硝安定2～4mg，一日3次，症状缓解后停用。

主要参考资料

[1]化学词典

[2]内科疾病神经症状与精神障碍

[3]新全实用兽药手册