环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭疗效快

环磷酸腺苷(cAMP)治疗对慢性充血性心力衰竭。将69例慢性心力衰竭患者随机分为2组,在常规予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂治疗的基础上,治疗组则予cAMP 120 mg/d；对照组为多巴胺100mg加多巴酚丁胺100 mg/d治疗,疗程均为7天。结果: 2组总有效率基本相同,但环磷酸腺苷(cAMP)组有效及显效时间均短于对照组；2组之间有统计学意义。结论: 环磷酸腺苷(cAMP)可作为治疗慢性充血性心力衰竭较为有效的一种可行的方法。

69例患者,其中冠心病53例，冠心病加高血压性心脏病12例，扩张性心肌病4例。年龄38～78岁，平均51.8岁。

慢性充血性心力衰竭原理

环磷酸腺苷（cAMP）是细胞内的重要调节物质，作为细胞内的“第二信使”有着广泛的生理作用。动物实验表明，cAMP能增强心肌收缩，具有温和的强心作用，能够显著增加培养心肌细胞的搏动强度和频率。它具有增加冠状动脉流量,保护缺血心肌，舒张外周血管,降低外周阻力，降低心肌耗氧量等作用。多巴胺和多巴酚丁胺作为β受体激动剂通过间接作用增加细胞内的cAMP浓度，从而发挥其药理作用。由于衰竭心肌β受体密度降低，对此类制剂效应减弱，因此β受体激动剂仅能产生短期血流动力学效应，长期应用难以持续，症状和运动耐量亦无改善，增加剂量无效而副作用(主要是室性心律失常)加剧，病死率上升。

环磷酸腺苷葡甲胺，是单磷酸腺苷(AMP)类药物之换代产品，加入细胞后可以直接发挥cAMP的作用，使慢通道被激活，钙离子内流增加，产生正性肌力作用。而β受体激动剂需与心肌细胞膜上β受体结合，通过受体-G蛋白-腺苷环化酶(RGC)复合物激活腺苷环化酶，催化ATP产生cAMP。

显效率37.1%，总有效率85.7%

结果表明，环磷酸腺苷（cAMP）治疗后心功能明显改善，显效率37.1%，总有效率85.7%，与β受体激动剂相比疗效大致相同,但无明显副作用。治疗慢性充血性心力衰竭的药物，在洋地黄疗效不佳及洋地黄中毒患者中更应值得考虑环磷酸腺苷（cAMP）。

参考文献：

【1】蒋作锋 韦建瑞 梅克治 许兆延.环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.广州医药，2001,32（3）