曲妥珠单抗辅助治疗究竟该使用多久

曲妥珠单抗，也就是我们常说的商品名为赫赛汀的抗肿瘤药物，是乳腺癌治疗的一种靶向药物。就像智能导弹可以精准打击目标，曲妥珠单抗在体内锁定的目标是人表皮生长因子受体2（HER2），可以用于HER2过度表达的早期乳腺癌的辅助治疗。但这一精准打击并不是一劳永逸的，使用曲妥珠单抗单周辅助治疗的病人应该深有体会：赫赛汀靶向治疗每周都要进行，并且由于其心脏毒性副作用，每三月还要复查心脏彩超评估心脏功能是否适合继续治疗。那么曲妥珠单抗究竟该使用多久最为合适呢？

这不仅仅是一个患者关心的问题，研究者们也从未停止过对曲妥珠单抗治疗时间的探索：用来比较的治疗的时间点主要分为9周、6个月、1年及2年。其中，已证实2年治疗与1年治疗相比疗效相似，但心脏毒性却明显增加1；而短疗程、半年疗程与1年疗程仍存在争议。《美国医学协会学报》的《肿瘤学》子刊最近发表了比较曲妥珠单抗9周疗程和1年疗程疗效的SOLD试验的生存数据2。SOLD试验共招募了2176名患者，是一个非劣效性比较试验，也就是说目的在于证明9周疗法的预后不差于1年疗法。经过最长近7年的随访，数据显示9周治疗组的5年无病生存率为88%，1年治疗组的5年无病生存率为90.5%，研究者通过特殊计算得出结论：曲妥珠单抗的9周治疗效果并不能证实不差于1年疗法，曲妥珠单抗的治疗时间仍为目前的1年标准治疗。

因此，赫赛汀辅助治疗的早期乳腺癌患者仍要积极听取主诊医生的建议，坚持靶向治疗，定期复查心超，才能发挥靶向治疗的疗效！

参考文献

1、 Cameron D, Piccart-Gebhart MJ, Gelber RD, et al. 11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet (London, England). 2017;389(10075):1195-1205.

2、 Joensuu H, Fraser J, Wildiers H, et al. Effect of Adjuvant Trastuzumab for a Duration of 9 Weeks vs 1 Year With Concomitant Chemotherapy for Early Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer: The SOLD Randomized Clinical Trial. JAMA oncology. 2018 ,01 Sep 2018, 4(9):1199-1206