铅丹的临床应用

概述^[1]

铅丹为红橙色晶体或粉末， 不溶于水， 抗腐蚀性强，其味辛微寒，归心肝经。药理作用 ：能直接杀灭细菌寄生虫，有制止粘液分泌的作用。外用：拔毒生肌，杀虫止痒；内服：坠痰镇惊，攻毒截疟。

化学鉴定法^[1]

①取本品粉末约 0.2 g，加入热盐酸后有氯气产生，可使碘化钾淀粉试纸变色，并产生白色氯化铅沉淀( 检查铅盐) ; ②取本品粉末约 0.2 g， 加入稀硝酸，使其溶解，过滤后取3 ml 滤液加入铬酸钾试液 2 ml，产生黄色沉淀，分离，在沉淀物中加入 2 mol /L 氢氧化铵试液或2 mol /L稀硝酸试液，均不溶解，再加入2mol/L氢氧化钠试液，沉淀物立即溶解( 检查铅盐) ; ③取本品少许，置于火柴杆上燃烧，可见有密集微小铅粒。      

临床应用^[1]

铅丹作为传统中药， 使用历史悠久， 流传了不少内服或者外用的验方。由于铅丹毒性较大，稍微过量即可能造成中毒，现在已极少内服，主供外用作为中医骨伤科、外科熬制硬膏药的常用基础原料。铅丹在临床上一般很少单用，往往与其他中药相配伍，在解毒方面作用巨大。

1．治疗内科疾病

1.1 急、慢性支气管炎。在胆南星、 清半夏等祛痰止咳定喘药物中加入铅丹，起坠痰收膏之用，制成理肺膏贴敷于风门、 肺俞、 膻中等穴位，6 d 换药 1 次，12 d 为 1 个疗程。治疗该病 200 例，总有效率为 98．5% 。

1.2 细菌性痢疾。运用畲医方黄丹鸡卵煨治疗湿热痢疾: 取鸡蛋 1 枚，取尖头打 1 孔，流去蛋白后填入黄丹末 1．2g，用纸密封后煨熟食之，服用 1～ 2 次即可见效。

1.3 伤寒。以小柴胡汤为基础复方(去甘草) ，通达上下，加入龙骨、 牡蛎、 铅丹镇静安神，加入桂枝、 茯苓、大黄通阳降气利饮。

2. 治疗外科疾病

2.1 淋巴结结核。用铅丹加入雄黄、 松香、 当归制成红膏药方外贴，内服由当归、 白胶香等制成的消坚丸，治疗淋巴结结核 58 例。结果发现治愈 47 例，病情好转 8 例，无效 3 例，总有效率为 96% 。万强用铅丹、 珍珠等制成复方珍珠粉外敷，治疗破溃型淋巴结结核 69 例。结果发现 69 例全部治愈，无 1 例复发。

2.2 关节及其他骨科疾病。王国法报道用铅丹加入祛风除湿、 温经散寒、 活血化瘀药物制成止痛万灵膏，治疗风寒湿痹、 腰痛、 腿痛、关节痛、跌打损伤、 伤力劳损、坐骨神经痛、骨质增生等关节疾病，均取得良好效果。

2.3 腿慢性溃疡。用铅丹加入丹参、 赤石脂等研末加香油调成糊状， 外敷治疗小腿慢性溃疡 120 例。经治疗，15 d内显效 35 例，1 月显效 50 例，2～ 3 月显效 27 例，有效 3 例，无效 5 例，总有效率为 95．8% 。

3. 治疗妇科疾病

3.1老年性阴道炎。用樟丹、 蛤粉等制成膜剂，治疗老年性阴道炎 24 例，总有效率为 95.8%。

3.2外阴溃疡。用樟丹、儿茶、 海螵蛸各等份研磨成散剂，外敷治疗外阴溃疡 100 余例，均敷药 2～ 3 次获愈。

3.3乳腺增生。用铅丹加入柴胡、 郁金等制成消核膏外贴乳房患处，治疗乳腺增生症 96 例。结果发现，2 个疗程( 30剂) 治愈 53 例，显效 19 例，有效 13 例，无效 11 例，总有效率为 88.6%。

4.治疗儿科疾病

4.1小儿肛裂。采用非手术疗法治疗小儿肛裂， 可用铅丹制成桃花散局部外敷，治疗小儿肛裂 27 例，结果发现，1 个疗程( 5 d) 创面愈合 11 例，2 个疗程创面愈合 14 例，3 个疗程愈合 2 例。

4.2流行性腮腺炎。用铅丹加入赤芍、 白芷制成太乙膏合溃消散外敷，内服流腮合剂治疗流行性腮腺炎 100 例，经 1～3 次( 1～3 d) 治疗均获痊愈。

4.3小儿鹅口疮。鹅口疮患儿先用 2 遍淘米水洗口后，用纱布蘸铅丹少许， 轻擦患处， 每日 2～3 次， 治疗本病 28例，一般 2～ 4 d 即可痊愈。

主要参考资料

[1]晏启坚,张月,李洪珠,梁媛,刘慧,李伊楠,岳浩阳,巩江,倪士峰.铅丹药学研究进展[J].安徽农业科学,2014,42(05):1403-1405.