奥美拉唑的配伍禁忌与处理

奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂。治疗胃溃疡：常用剂量为20mg，1日1次，通常4周内可治愈；治疗十二指肠溃疡：常用剂量为20mg，1日1次，通常2周内可治愈。所有质子泵抑制剂都为肠溶制剂，不宜嚼碎，1日1次，早晨餐前服用。

1、配伍禁忌

1.1注射用奥美拉唑，不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。否则，属于超说明书用药。

1.2注射用奥美拉唑，对酸不稳定，辅料为为依地酸二钠，氢氧化钠，注射用水。建议选用0.9%氯化钠注射液做溶媒，配置后即可立即开始静脉注射。

2、相互作用

1.1氯吡格雷

氯吡格雷属于前体药物，需要经肝药酶CYP2C19代谢为活性代谢产物。奥美拉唑抑制CYP2C19，可减弱氯吡格雷的抗血小板作用。

氯吡格雷不宜与奥美拉唑、埃索美拉唑、环丙沙星等CYP2C19抑制剂联用。

1.2克拉霉素

奥美拉唑和克拉霉素均可抑制CYP3A4。两药合用时，可使奥美拉唑的血浆峰浓度升高30%，同时克拉霉素的血药浓度和胃组织及黏液中的局部浓度升高。

奥美拉唑与克拉霉素的相互作用有利于根除幽门螺杆菌。

1.3伏立康唑

伏立康唑通过CYP2C19，CYP2C9和CYP3A4代谢。

奥美拉唑可使伏立康唑生物利用度增加41%。伏立康唑可使奥美拉唑的生物利用度增加280%。伏立康唑无需调整剂量，建议将奥美拉唑的剂量减半。

1.4伊曲康唑

伊曲康唑属于CYP3A4抑制剂，可增加奥美拉唑的需要浓度。奥美拉唑升高胃液pH值，可降低伊曲康唑的吸收。

奥美拉唑应避免伊曲康唑合用。

1.5甲氨蝶呤

奥美拉唑可抑制肾脏的H+-K+ATP酶，从而抑制甲氨蝶呤的主动分泌，可升高甲氨蝶呤血药浓度。

奥美拉唑不宜与大剂量的甲氨蝶呤合用。

1.6地高辛

奥美拉唑升高胃肠道pH值，使地高辛较少转化为活性物，降低疗效。

监测地高辛血药浓度，适当调整地高辛剂量。

1.7波尼松

奥美拉唑抑制泼尼松转化为活性形式，降低其药效。

1.8他克莫司

奥美拉唑抑制CYP3A4，可能会增加他克莫司的血药浓度。

需要监测他克莫司血药浓度。

1.9三唑仑、劳拉西泮或氟西泮

给予奥美拉唑可致步态紊乱，停用一种药即可恢复正常。另有研究表明奥美拉唑可使地西泮清除率降低。

1.10其它

奥美拉唑与吡罗昔康、双氯酚酸、萘普生、茶碱、咖啡因、奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、美托洛尔、乙醇或阿莫西林均无有临床意义的相互作用。