盐酸胺碘酮

盐酸胺碘酮为临床常用的广谱抗心律失常药物，为钾通道阻滞剂，可以减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，延长动作电位时程，对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速、预激综合征均有较好的疗效。此外，盐酸胺碘酮对治疗室性心动过速、室性期前收缩也有效。

图1 盐酸胺碘酮的药品图

虽然盐酸胺碘酮因明显延长动作电位时程而划为 Ⅱ 类抗心律失常药物，属于复合型 Ⅲ 类药，实际上它却是一种多离子通道阻滞剂，盐酸胺碘酮具备 4 类抗心律失常药物的电生理特性。盐酸胺碘酮广泛阻滞 Ikr 通道、钠通道、钙通道、多种钾通道等，延长房室的 APD，并抑制心肌的细胞间耦合功能。

盐酸胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时应立刻给予静脉滴注。 静脉注射盐酸胺碘酮负荷剂量 150 mg（3～5 mg/kg），10 min 注入，10～15 min 后可重复，随后 1～1.5 mg/min 静脉滴注 6 h，以后根据病情逐渐减量到 0.5 mg/min。24 h 总量一般不超过 1.2 g，最大剂量可达 2.2 g。

在临床上盐酸胺碘酮可以用于多个类型的心律失常，比如房性心律失常，用于房颤患者，另外也可以用于室性心律失常，如室性心动过速。在使用胺碘酮的时候需要注意，该药含碘，因此如果患者对碘过敏，则禁用此药；对于甲状腺功能亢进的患者，也不推荐使用此药物。

静脉注射盐酸胺碘酮能有效控制利多卡因、普鲁卡因酰胺无效的室速和室颤，它的效力与静脉注射溴苄胺相似。 对一般药物失败的病例，改用盐酸胺碘酮有效控制室速、室颤复发占 60%～80%； 对射血分数降低，慢性心力衰竭的病例，胺碘酮也能耐受。可有效治疗室上性心动过速，尤其是预激综合征伴发的室上性心动过速或房颤，可用于交感神经介导的阵发性房颤。