齐考诺肽

齐考诺肽是一种进口药物分子，它可用于适合鞘内注射并且对其他治疗(如全身镇痛药、辅助治疗或鞘内注射吗啡)不能耐受或无效的严重慢性疼痛患者。齐考诺肽可采用剂量可调的植入式自动定时给药泵或外置式微量输液泵及导管鞘内滴注。

图1 齐考诺肽的药品图

齐考诺肽可采用鞘内滴注，初始剂量根据患者情况而定，最高初始剂量为2.4mg/天(0.1mg/h)，以后剂量可提高但每周不超过2～3倍，直到第21天时达到最高推荐剂量19.2mg/天(0.8mg/h)。通过调整给药泵的滴速达到确定的给药剂量，齐考诺肽剂量的调整应根据患者的疼痛程度及不良事件的发生情况而定。

齐考诺肽为含有3个二硫键和25个氨基酸的多肽，它与位于脊髓背角浅层的初级伤害性传入神经上的N-型钙通道结合，抑制初级传人神经末梢兴奋性递质的释放，具有抗伤害感受作用。齐考诺肽不与阿片受体结合，其药理作用也不被阿片受体拮抗剂所阻断。在动物模型中，该药物可改变阿片引起的胃肠动力降低但不能改善吗啡引起的呼吸抑制。给大鼠鞘内注射齐考诺肽时，同时给予吗啡、巴氯芬或可乐定，镇痛作用增强。

齐考诺肽与其他中枢神经系统抑制剂合用，可使中枢神经系统不良事件(如头晕、混乱)的发生率升高。在使用齐考诺肽治疗时需谨慎选择合用药物，并定期监测患者的反应和药物血清浓度，以确保治疗效果和安全性。

使用齐考诺肽期间，从事危险活动、需要集中精力或运动协调性工作(如机械操作、驾车)应谨慎。老年人用齐考诺肽应谨慎，从低剂量开始使用。超过最高推荐剂量服用齐考诺肽，临床表现为药理作用增强(如共济失调、眼球震颤、头晕、木僵、脊柱肌阵挛、混乱、镇静、低血压、言语困难、恶心、呕吐)。本品无特效解毒剂，出现药物过量应采取支持治疗直到症状缓解。