硫酸钡

硫酸钡又称重晶石，其为无色或白色斜方晶系结晶。其加热到1149℃就变成单斜晶系结晶，此时折射率为1.649。几乎不溶于水，18℃时为0.00022、100℃时为0.00041，微溶于浓硫酸;溶于碳酸碱金属盐溶液中，变成碳酸钡;不溶于其他酸碱。
自然界中，它以重晶石矿物形式存在。天然矿物叫重晶石。与碳(煤粉)共热至800℃，还原为可溶性的硫化钡和一氧化碳。

硫酸钡具有强烈吸收X射线的能力，X射线不能透过，医学上可用作X光透视肠胃时的药剂(钡餐)。硫酸钡是唯一无毒的钡盐。用于分析试剂、电子、仪表、冶金等工业，用作白色颜料，肠胃X射线透视造影时服用的药剂，炼铜熔剂，钻井泥浆比重增大剂以及橡胶、造纸、塑料的白色填料。

硫酸钡干混悬剂适用于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查，也可用于消化道双对比检查。
口服其混悬剂，粘稠的用于食道造影，较稀的用于胃和肠道检查，称钡餐检查。较稀混悬剂亦可直肠灌注，结肠造影称为钡灌肠。注射用硫酸钡胶浆剂可用于支气管造影和脑脓肿造影。

硫酸钡在胃肠道不吸收，保持高浓度，阻滞X线透过，显影清晰，对人体无毒，故适用于食道及胃肠道造影。
钡盐能吸收较多量X线，进入胃肠道后与周围组织结构在X线图像上形成密度对比，从而显示出这些腔道的位置、轮廓、形态、表面结构和功能活动情况。细而均匀型钡剂多为合成钡，颗粒细而均匀，多为圆形，比重较轻，沉降慢且一致，适用于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查。由于细而均匀型钡剂最佳显影浓度低，对胃小区等黏膜相微细结构显示不如粗细不均型者好。

硫酸钡口服或灌入胃肠道后不被吸收，以原形随粪便排出，其排出时间与食物通过的时间大致相同，无刺激性，无毒性，基本上不影响胃肠道功能，为良好的X线造影剂。进入支气管后大部分咳出，小量进入肺泡，沉积于肺泡壁，或被吞噬细胞吞噬并运送到肺间质和淋巴系统，但速度十分缓慢，故不宜作支气管造影。

干混悬剂：临用前加水制成适当浓度和温度的硫酸钡混悬液，通常采用的引入方式有口服、小肠灌肠和结肠灌肠等。
(1)食道检查：口服(浓度60%～250%)15～60mL，可立即观察食道及其蠕动情况;在服钡剂前，先服产气药物，可作食道双对比检查。
(2)胃及十二指肠双对比检查：禁食6h以上，口服产气药物，待胃内产生CO2气体300～500mL后，可先口服钡剂70～100mL(浓度200%～250%)，令病人翻转数圈，让钡剂均匀涂布于胃黏膜即可，如有必要可再加服150mL的钡剂;如在造影检查前20min，给病人使用低张药物(如注射山莨菪碱，或口服阿托品等)，并口服清胃酶清洗胃液，再行双对比检查，胃黏膜表面结构可更清晰显示。
(3)胃肠单对比随访检查：禁食6h以上，口服240～480mL(浓度40%～120%)后可立即观察胃与十二指肠的形态及蠕动情况;15～30min后可观察小肠的形态及蠕动情况;1个半小时后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况;2～6h后可观察回盲区和右半结肠。
(4)小肠灌肠检查：禁食8～12h，钡剂800～2400mL(浓度30%～80%)经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查;如有必要，不行单对比检查而直接行双对比检查。
(5)结肠灌肠检查：检查前1～3d进流质或半流质饮食，必要时用适量泻剂，并于检查前1～2h清洁肠道;经肛门插管入结肠，注入造影剂充盈整个结肠进行造影;注入钡剂后，进行透视和摄片，为单对比造影;然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈结肠，为双对比造影;进行直接结肠双对比造影时，先通过导管注入钡剂150～300mL(浓度60%～80%)，转动体位并注入气体，使钡剂和气体充盈整个结肠，行双对比造影;为取得良好效果，往往在注入造影剂之前，肌内或静脉注射高血糖素或山莨菪碱之类低张药。

硫酸钡虽无毒性，但服用不当仍可致恶心、便秘、腹泻等症状;使用不当也可发生肠穿孔，继而发生腹膜炎、粘连、肉芽肿，严重者也可致死。故禁用于食道大出血、食道气管瘘、先天性食道闭锁、急性胃穿孔、急性胃肠炎、胃肠出血、肠梗阻等。
钡剂大量进入肺后，可造成机械刺激和炎症反应，早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润，以后在沉积的钡炎周围发生纤维化，形成钡结节。
口服钡剂检查前6～12小时禁食。

1. 急性胃肠穿孔或消化道出血、结肠梗塞、急性胃肠炎、腐蚀性食管炎等患者禁用。先天性疾病如食管、气管瘘、食管闭锁等患者禁用本品检查，可改用碘化油或水溶性造影剂。
2. 硫酸钡必须符合中国药典所规定的纯度，绝对不得含有可溶性钡盐，切勿与氯化钡 (剧毒) 相混，以免吸收后中毒。
3. 口服钡剂前6～12小时内禁食，一般于晨空腹时服用本品后进行检查。钡剂灌肠检查前 1～2小时须先做清洁灌肠，检查前1日内禁用泻药。
4. 有幽门梗阻症状者，在检查前的当日至少洗胃2次。
5. 检查前3日禁用较高原子量的药物，如铋、钙等制剂。检查前1日禁用对胃、肠有影响的药物，如阿托品类、钙剂、铋剂、泻药等，宜进低渣食物，晚饭后禁饮食。
6. 硫酸钡粉末颗粒细度和纯度，应符合药典规定要求。如自制本品糊剂或混悬剂，可选用适当的分散剂与矫味剂，制成适宜稠度的制剂应用。