高血压药物之螺内酯与氨苯蝶啶！

螺内酯又名螺瑞酮、安体舒通，是一种低效利尿剂，它常用于治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症，作为治疗高血压的辅助药物及低钾血症的预防。氨苯蝶啶常与排钾利尿药合用。亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。今天，我们就来分享二者各自的特点对比。

螺内酯

适应症状：

1、水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2、高血压作用为治疗高血压的辅助药物。

3、原发性醛固酮增多症可用于此病的诊断和治疗。

4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

不良反应：

常见的不良反应有：1、高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；2、胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。

少见的不良反应有：1、低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;2、抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用该药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；3、中枢神经系统受到影响，长期或大剂量服用该药可发生行走不协调、头痛等。

氨苯蝶啶

适应症状：

主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

不良反应：

常见的不良反应有：1、大剂量长期使用或与螺内酯合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可逐渐消失；2、长期应用可使血糖升高；3、可见胃肠道反应（如恶心、呕吐、胃痉挛、轻度腹泻）、低钠血症、头痛、头晕、嗜睡、软弱、口干及皮疹、光敏反应等。

少见的不良反应有：1、、偶见肝损害；2、过敏反应，如皮疹、呼吸困难；血液系统损害，如粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血；3、肾结石等。

来源：健康启示路