左旋甲状腺素钠商品名尤仙,为甲状腺激素类药,为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠,在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而活性增强,具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。
适应证
治疗甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿;
甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;
抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进的辅助治疗;
甲状腺癌术后的抑制治疗;
各种原因所致甲状腺功能减退的替代治疗;
甲状腺抑制试验(诊治疾病时使用)。
用法用量
患者个体日剂量应根据实验室以及临床检查来确定,血促甲状腺激素(TSH)水平是确定治疗用量的敏感和可靠依据。
新生儿、儿童及青少年若心脏健康,无明显禁忌证,治疗开始即应用全剂量或短期内快速达到最佳剂量,但在成人应以小剂量开始,每2~4周逐渐增加至最佳剂量,老年患者应更加缓慢。
左甲状腺素钠片的每日剂量如下:
甲状腺肿(甲状腺功能正常):成人75~200ug/天,青少年50~150ug/天。
预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发:成人75~200ug/天。
成人甲状腺功能减退:初始剂量25~50ug/天,每2~4周增加25~50ug,维持剂量125~250ug/天。
儿童甲状腺功能减退:初始剂量12.5~50ug/天/m2体表面积,维持剂量100~150ug/天/m2体表面积。
抗甲状腺功能亢进的辅助治疗:50~100ug/天。甲状腺全切术后:150~300ug/天。
甲状腺抑制试验:200ug/天。
副作用
剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等,通常在减少用量或停药数日后,上述表现消失。
禁忌症
患有非甲状腺功能低下性心衰,快速型心律失常和近期出现心肌梗塞者禁用,对本药过敏者禁用。
注意事项
1.老年,有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用药;
2.有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者,如需补充甲状腺制剂,在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素;