地塞米松的作用

背景及概述^[1][2]

地塞米松是临床上常用的药物之一。在临床上常配合其他药物一起使用,它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。但它对疾病没有治疗作用,只能减轻或抑制炎症的表现,所以在临床用药时一定要注意,一般不单独使用要与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。

抗炎作用:地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、黏液囔炎,各种眼炎(结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、周期性眼炎),肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。

抗毒作用:地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内,起到保护机体的作用,因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等,具有良好效果。

抗过敏作用:地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞,抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理,促使蛋白质异化,抑制蛋白质合成,而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病,如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。

作用^[1]

地塞米松（Dexamethasone，DSMS）又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是一种人工合成的肾上腺皮质激素。是糖皮质类激素类抗炎、抗过敏药物，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。近年来，欧盟认为食用含有雌烯二醇、黄体酮、甲羟孕酮等激素的牛肉可扰乱人体内分泌、生长发育、免疫系统、生殖系统等方面的正常功能，还可能致癌、致畸，因而禁止这类激素在动物中的使用。

此外,地塞米松还作为动物生长调节剂,促进动物蛋白质合成和代谢,增加产肉量,曾经被广泛应用作为家畜、家禽、使用。但通过长期的实验室研究发现,地塞米松可以使实验动物发生癌变和基因突变,地塞米松及其残留对人、畜均有明显的毒副作用,使用高剂量的地塞米松可导致肌肉萎缩、生长抑制等副作用。并由此推断,人类长期使用该类药物或长期食用添加该类促生长剂的家畜、家禽、同样也可发生癌变和基因突变。所以此类药物禁止在治疗和饲料中使用。

地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用,只能减轻或抑制炎症的表现,不能根本治疗,同时地塞米松还能降低机体的抗感染能力。因此,在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用;地塞米松不能用于无有效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病.

地塞米松可使机体蛋白质异生和抑制蛋白质合成而影响抗体生成,影响疫苗免疫效价,降低免疫效果或引起免疫失败。因此,疫苗接种期禁用;妊娠期母猪禁用,地塞米松可通过胎盘,使胎盘功能不全,抑制胎儿的生长发育,造成畸形,甚至死亡。

地塞米松也能兴奋刺激胃肠液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,可诱发加重溃疡,有胃肠溃疡的畜禽疾病不宜应用;地塞米松可引起低血钾、高血压、肌无力等,对心脏功能不全和严重心脏病的病猪不宜使用。另外地塞米松能引起机体兴奋、不安、激动,精神沉郁,狂燥等,静脉注射时应缓慢;注意药物配伍禁忌,地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现浑浊或沉淀使药物失效;与水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。

制备^[2]

以皂素为起始原料，经化学合成及生物发酵最终得到成品，其大致生产工艺流程如图所示：

主要参考资料

[1] 陈桂英, 王惠琴, & 林丹妮. (2012). 地塞米松预处理导管对picc所致静脉炎的预防作用. 中华护理杂志, 47(1), 6-9.

[2] 温汉春, 邓海霞, 杨宇宁, 苌海华, & 李其斌. (2006). 地塞米松、654-2和抗蛇毒血清联合使用干预眼镜蛇伤致sirs及mods的临床分析. 蛇志, 18(3), 192-194.

[3] 董怡, 田新平, 唐福林, 赵岩, 张奉春, & 张亘等. (2001). 鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮中枢受累. 中华风湿病学杂志, 5(4), 220-222.