非诺贝特如何正确服用？有什么禁忌症？

非诺贝特属于纤维酸衍生物，用于治疗高甘油三酯血症和血脂异常。其自1975年起便开始使用，是最常用的贝特类药物之一，并且有着很好的效果和耐受性。

降脂机制

非诺贝特的降脂机制可能是通过与过氧化物酶体增殖物活化受体(PRARα)反应，后者能够调控脂肪酸氧化中酶的基因表达。非诺贝特能够提高脂蛋白脂肪酶水平，从而增强高甘油三酯脂蛋白的清除。

服用方法

配合饮食控制，非诺贝特可长期服用，并应定期监测疗效。-160mg规格的非诺贝特片(Ⅲ)每日需服用一片，药片应该在进餐期间整片吞咽。目前服用* 200mg 微粒化胶囊病人可以直接转为服用*160 mg非诺贝特片(III)，无需调整剂量。- 当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。

禁忌症

1．对本药过敏者。

2．肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常者。

3．胆石症及有胆囊疾病史者。

4．严重肾功能不全者。

5．孕妇。

6．哺乳妇女。

副作用

非诺贝特的常见副作用包括恶心、肠胃不适、头痛、肌肉痉挛和皮疹。贝特类药物会与多类药物相互作用，因此需要谨慎评估和使用。

肝毒性

约20%的患者在接受非诺贝特治疗过程中血清转氨酶短暂性轻微升高，但血清转氨酶升至正常值三倍以上的患者仅为3%至5%。血清酶指标异常通常不会有伴随症状，且持续时间短，甚至无需停药便可恢复正常，但部分情况下需要停止服用非诺贝特。多份报告表明服用非诺贝特的患者可能会出现临床明显的肝损伤。症状出现时间不一：急性肝炎通常在用药后几周至几个月内出现；慢性肝炎和肝硬化则在治疗6个月或数年之后出现。肝酶升高一般表明肝损伤为肝细胞受损，但也存在胆汁淤积型肝损伤和混合型肝损伤的情况。部分急性病例伴有发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多，表明患者出现免疫超敏性肝炎；但发病期较长的病例普遍出现非特异性症状（如虚弱和疲劳）、自身免疫症状（高球蛋白血、平滑肌或抗核抗体），以及慢性肝炎样临床和组织学征象，部分情况下持续时间长，且肝纤维化或肝硬化显著。