氯诺昔康的功效与用法

氯诺昔康商品名Xefo、Xafon、Lorcam、Acabel，其作用与吡罗昔康相似，具有镇痛、抗炎和解热作用。可选择性地抑制COX-2，期强度比吡罗昔康稍弱。

功效

1．氯诺昔康用于手术后急性疼痛、外伤引起的中至重度疼痛、神经痛（如急性坐骨神经痛）、腰痛及晚期癌痛。

2．用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及腱鞘炎。

药理作用

氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用。它的作用机制包括 ：

通过抑制环氧化酶（COX）活性进而抑制前列腺素合成 ；但是氯诺昔康并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5-脂质氧化酶途径分流。

激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。

动物体内安全性研究显示，毒性特征与环氧化酶抑制作用是一致的。消化道和肾脏是对毒性作用最敏感的器官。　　

注意事项

1．慎用：(1)轻至中度肝肾功能不全者慎用本药注射剂。(2)有胃肠道疾病或溃疡病史者。(3)骨髓抑制者。(4)高血压患者。(5)因体液潴留或水肿而使心脏病加重的患者。(6)哮喘患者。

2．药物对儿童的影响：本药在18岁以下的患者中缺乏临床研究，不推荐使用。

3．药物对老人的影响：本药在65岁以上的患者中缺乏临床研究，尚无资料显示老年患者用药需要减量。

4．药物对妊娠的影响：孕妇禁用本药注射剂。

5．药物对哺乳的影响：哺乳妇女禁用本药注射剂。

6．用药前后及用药时：应当检查或监测长期应用时必须定期监测血常规、肝肾功能。

用法用量

成人

·常规剂量

1．口服给药

(1)关节炎：一次4mg，一日3次。或一次8mg，一日2次。

(2)慢性疼痛：一次8mg，一日2次。

(3)急性疼痛：可根据疼痛程度单次或多次给药，一日剂量不超过32mg。

(4)术后疼痛，一次4～8mg。

2．静脉注射术后疼痛：术后给8mg，如需要可再次给药，当日最大剂量为24mg。其后剂量为一次8mg，一日1～2次；一日剂量不超过16mg。

3．肌内注射同静脉注射。

·肾功能不全时剂量

·轻至中度肾功能不全者应调整用量

不良反应

1．最常见的不良反应为胃肠道反应，包括：恶心、呕吐、胃烧灼感、胃痛及消化不良等。

2．可引起眩晕、嗜睡、头痛、皮肤潮红或注射部位疼痛、发热、刺痛等，这些不良反应的发生率约为1%～10%。

3．还可能出现胃肠胀气、腹泻、味觉障碍、口干、躁动、血压升高、心悸、寒战、多汗、白细胞减少、血小板减少及排尿障碍等不良反应，但发生率低于1%。

4．个别人可出现消化道出血、胃溃疡及穿孔。