哌拉西林钠的适应症有哪些？作用机制是什么？

青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。40年代初用于临床，此后人们进行了大量的研究，通过改变侧链结构生成一系列的耐酸、耐酶、针对性强的青霉素。哌拉西林钠属于半合成青霉素类抗菌药，对各种神经系统感染、中重度呼吸道感染、腹内感染、皮肤和软组织感染、复杂尿路感染、败血症、骨关节炎、医院内感染等有极好的疗效。

作用机制

哌拉西林钠对肠球菌属、A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌以及不产青霉素酶的葡萄球菌亦具有一定抗菌活性。包括脆弱拟杆菌、呈棒形的绿脓杆菌、梭状芽孢杆菌等许多厌氧菌也对哌拉西林敏感。哌拉西林的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。

临床应用

1、哌拉西林钠适用敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染。

2、外耳道炎常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

3、空气湿度大，温度较高，影响腺体的分泌，降低了局部防御功能。

4、外耳道局部环境改变，沐浴、洗头或游泳时有水进入外耳道，皮肤受到浸泡，破坏了角质层，导致微生物侵入。外耳道酸性环境被改变，致使外耳道抵抗力下降。

5、分泌物持续刺激，如中耳炎，使皮肤损伤感染。

6、外耳道皮肤受损引起感染。

7、身体抵抗力下降，如慢性肾炎、糖尿病、贫血等，引起外耳道感染。

优势

铜绿假单胞菌为临床常见菌，在院内感染中占重要地位，由于铜绿假单胞菌的外膜通透性低，再加上主动外排机制，始多种抗生素对其无明显的抗菌活性而表现为耐药，就目前状态哌拉西林钠的抗菌活性依然较好。