米诺环素在皮肤科的应用

米诺环素为半合成四环素类广谱抗生素，具有高效性和长效性，在四环素类抗生素中，本品抗菌作用最强。抗菌谱包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体、螺旋体等。它对于皮肤科医生或者痤疮患者来说，都是不陌生的，本文将介绍米诺环素在皮肤科的应用。

适应症

痤疮

也称为“青春痘”，是一种好发于青春期，并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。米诺环素是治疗痤疮的一线药物，最早被用于治疗痤疮是利用其抗菌作用，目前越来越多的证据证明其非抗炎作用发挥了巨大作用，减少了疾病的炎症过程，米诺环素通过抑制炎症刺激细菌产物间接地影响到炎症。在服用量低于痤疮丙酸杆菌的最小抑菌浓度时，药物通过降低中性粒细胞趋化细胞因子来控制炎症发展。

玫瑰痤疮（酒糟鼻）

玫瑰痤疮的发病机制中包含了局部血管舒缩神经失调，真皮内毛细血管扩张，并伴有血管周围非特异性炎性细胞浸润，以及毛囊皮脂腺周围的大量淋巴细胞浸润。米诺环素除了可有效抗炎作用外，还可以有效抑制血管生成。

自身免疫性大疱性疾病

本组疾病常表现为基底膜带结构异常，导致真表皮分离，形成水疱或大疱，伴有淋巴细胞、嗜酸细胞和中性粒细胞聚集的炎症反应。米诺环素治疗自身免疫性大疱性疾病可能基于其抗炎特性。米诺环素相比糖皮质激素系统治疗，全身不良反应更小，更适合于使用糖皮质激素有禁忌证的患者，且与糖皮质激素联用可降低其用量，缩短其使用时间。

白癜风

白癜风是一种皮肤黑素细胞选择性破坏的获得性和进行性疾病。有研究表明，米诺环素可以在体外阻止黑素细胞被H2O2诱导凋亡，从而用于预防白癜风黑素细胞缺失的早期阶段。

注意事项

1.米诺环素可能引起胃肠道反应（如腹痛、恶心、厌食等胃肠道不适），建议与食物同服。

2.假脑瘤样综合征（勿与异维A酸、视黄醇或维生素A同服）。

3.偶有头晕、复视、倦怠等，用药时应避免驾驶、操作危险性较大的机械及高空作业。

4.有光敏性，用药期间应避免日晒。特别是合并黄褐斑的患者。

5.孕期、哺乳期妇女禁用米诺环素。

6.影响牙齿和骨发育，8岁以下儿童禁用。

7.米诺环素可能引起肝肾功能损害，治疗前及治疗中定期检查。