​D-手性肌醇的用途及注意事项

D-手性肌醇可被细胞代谢成D-手性肌醇磷酸聚糖（简称DCI-IPG），DCI-IPG是胰岛素的第二信使，并间接地调节性激素的合成。

有研究显示，DCI-IPG可以抑制芳香酶，刺激人体细胞合成睾酮。

1、诱导排卵

妇科领域经常会用到芳香酶抑制剂，例如来曲唑就是很常用的促排药，而D-手性肌醇可能会以类似的方式诱导排卵，并且没有严重不良反应。

早年发表在NEJM的临床试验显示，多囊患者在6~8周内每天补充1200mg D-手性肌醇，诱导自主排卵的成功率高达86%。这种效果似乎与肥胖与否无关，因为一些基于瘦型多囊的研究也显示D-手性肌醇是有效的。

2、既缺乏又过量

尽管不是所有人，但大部分多囊患者伴有胰岛素抵抗，她们外周组织（例如肝脏和肌肉组织）的Myo-肌醇向D-手性肌醇转化减少（即缺乏D-手性肌醇）。

然而卵巢组织是个例外，卵泡膜细胞似乎从来不会发生胰岛素抵抗，此时，高胰岛素血症增强差向异构酶的活力，造成卵巢组织Myo-肌醇向D-手性肌醇转化增加（即缺乏Myo-肌醇且D-手性肌醇过量）。

因此，从长远角度考虑，新的研究建议（大部分多囊患者）按40:1的比例补充Myo-肌醇和D-手性肌醇，以满足不同组织器官对两种肌醇的需求。

从短期效益来看，单独使用1200mg以上的D-手性肌醇可能会更快地诱导排卵，但不适合长期补充。

3、其他妇科疾病

虽然很少见，但卵巢过激综合征是很严重的促排并发症，严重时甚至会发生卵巢破裂。幸运的是，Myo-肌醇的使用降低的卵巢过激综合征的发生风险。

乳腺癌和子宫内膜癌已被发现与雌激素优势相关，芳香酶抑制剂常常是有效的治疗方案，D-手性肌醇的类似作用原理意味着它可能会产生相似的治疗作用。

4、肌醇的安全性

肌醇天然存在于各类食物，人类每天可以从谷物、坚果、蔬菜和水果中摄入225~1500mg肌醇。另外，肾脏能以葡萄糖为原料，每天合成约4g肌醇。在合理摄入量下，肌醇是公认安全的营养素（非合成类药物）。

Myo-肌醇的最大用量记录是每天30g（用于治疗焦虑和恐慌），没有发现严重不良反应（轻度不良反应主要是腹泻、恶心、头晕）。

D-手性肌醇的最大用量记录是2400mg，也没有造成严重不良反应（但可能会导致睾酮水平升高）。

此外，由于Myo-肌醇支持FSH的信号传输（间接激活芳香酶），D-手性肌醇抑制芳香酶，所以理论上会导致部分多囊患者发生异常子宫出血（这是我的猜测，没有文献数据支持，因为多囊患者本身也易发异常子宫出血，所以可能只是巧合）。

这种出血与雌激素水平不稳定相关，而非病情恶化或其他疾病，一旦卵泡发育成优势卵泡，就有更高水平的雌激素带动内膜修复，出血就会停止。

如果补充肌醇时发生这种状况，可以暂停下来观察，如果暂停补充不久后便停止出血，而重新补充后又发生异常子宫出血，且无法忍受，则停止补充。

5、阶段性补充或许更好？

越来越多的资料显示，大剂量D-手性肌醇（2400mg）是不合适的，中等剂量下（500~1200mg）适合短期内使用，甚至是阶段性使用。

例如从撤退性出血后开始用15天，随后暂停补充，然后观察排卵是否发生，最后根据实际情况制定下一个周期的补充方式。

这么做更多地是为了提高排卵率，避免过量时造成的睾酮水平不降反升。

情况有点复杂，文章无法一概而论，具体请咨询医生、营养师。