盐酸阿米替林

阿米替林是一种抗抑郁药，抗抑郁药被广泛推荐用于治疗神经性疼痛。阿米替林通常用于治疗神经性疼痛状态，但是更早的综述发现没有高质量证据来支持它的使用。大多数的研究都是小样本量、相对较陈旧的，我们现在所使用的方法或报告的结果似乎比它们更好。

作用机制

作为一种三环类抗抑郁药，阿米替林能够抑制中枢神经系统突触间隙中的5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收，从而增加这些神经递质在脑内的水平。

用量

推荐标准抗抑郁药物剂量：成年人每日75至100 mg，分次服用；如有需要可增加至每日最大剂量300 mg。阿米替林也可每晚一次顿服，每次50至150 mg。

副作用

常见副作用包括头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安、意识模糊、肠胃不适、食欲增加、体重增加、视力模糊、口干和尿潴留。

肝毒性

有报道10%至12%接受阿米替林治疗患者可出现肝脏生化检查异常，但指标超过正常值上限3倍以上的并不常见。转氨酶通常轻度异常，可无伴随症状，持续时间较短，甚至可能在持续治疗过程中肝酶自行恢复正常。阿米替林治疗过程中，几乎未见有临床症状明显的急性肝损伤报道。在服药后1个月至14个月不等的时间可出现延迟的肝损伤发病。

根据报道的血清酶升高情况，其肝损伤类型包括肝细胞性和胆汁淤积性。曾有急性肝炎样综合征伴急性肝衰竭的报道，以及急性胆汁淤积性肝炎和胆管消失综合征伴长期黄疸的报道。过敏征象或症状常见，如皮疹、发热和嗜酸性粒细胞增多症，但通常较轻微，持续时间短。自身抗体不常见。