盐酸阿米替林的药理作用

药理作用

盐酸阿米替林为三环类抗抑郁药物，能改善或消除抑郁状态，系通过阻断脑内神经元突触前膜，阻止5-HT的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量，并促进突触后膜5-HT，受体的敏感性。 本品存在抗组胺与抗胆碱作用，因而产生体内相应的有良反应。    

体内过程    

口服吸收快，主要在肝内代谢，并经肾脏排出。t1/2一般为32-40小时，血浆蛋白结合率为96%。    

用法用量

1．使用本品时，用量必须注意个体化。

2．宜在饭后服药，以减少胃部刺激。 

3．开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在l-4周之间才明显。 

4．维持治疗时，可每晚1次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。 

5．对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间1次顿服，以免影响白天工作。口服：成人常用量：开始1次25mg，每日2-4次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-300mg。    

不良反应    

常见困倦，口干，便秘，体位性低血压，心动过速。用量较大时对敏感者可产生排尿困难或谵妄。    

注意事项

1．交叉过敏。对本品过敏者，对三环类药也有可能过敏。 

2．动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍时，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。 

3．本品可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。 

4．老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。 

5．下列情况应慎用或禁用 急性心肌梗死恢复期病人禁用；支气管哮喘；心血管疾病；癫痫症；青光眼；肝功能损伤；甲亢；前列腺肥大。 

6．治疗期应定期随访检查 血细胞计数，血压，心脏功能监测，肝功能测定。