司美格鲁肽真的是减肥神药吗？

在这个充斥着流量、爆款、网红的社会中，有很多人都在提及“网红第一减肥神药”——司美格鲁肽，号称不节食不运动轻轻松松减掉20斤，每周注射一次就能快速减肥，还安全无副作用。这不成灵丹妙药了？这可能吗？

司美格鲁肽的应用原理

司美格鲁肽是通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）类似物[1]，抑制可以升高血糖的胰高血糖素的释放。我国国家食品药品监督管理总局批准了司美格鲁肽用于治疗成人Ⅱ型糖尿病及降低Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。因为它本身是一个降糖药，在使用过程中出现了体重减轻的副作用，经研究发现，该药除了调节血糖，它还可以帮助人体增加对胰岛素的敏感性，提升饭后饱腹感，减慢胃排空，抑制食欲，从而有降低体重的作用。

聪明的人们于是就利用了它这个副作用作为了一个适应证。2021年6月，美国FDA官方正式批准司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的长期体重管理。司美格鲁肽作为降糖药物，它的优势就在于它的降糖效果更强，保护心血管作用也更强，而且使用比较方便，同时，发生低血糖的风险也不高。司美格鲁肽作为一种处方药，它适用于体重指数大于30的肥胖人群，或者体重指数在27-29.9之间，至少合并有一种体重相关疾病，如高血压、Ⅱ型糖尿病或者血脂异常的超重人群[2]。

司美格鲁肽的副作用

司美格鲁肽到底有哪些副作用呢？主要就是有胃肠反应：恶心、呕吐，还可能出现腹泻、便秘。使用了该药的朋友反馈，有的人吐得稀里哗啦的；有的人不恶心呕吐，但体重也没减轻。用药个体千差万别，所以效果也不尽相同。司美格鲁肽延迟胃的排空，也就是让你不容易觉得饿。有人说，用了这种药，早上吃一碗豆腐脑，下午四点打嗝还是豆腐脑味，感觉一点没消化。药物有个体差异性。同时它一些潜在的副作用，使用时间长了，才能逐渐地表现出来。现在比较明确的是对甲状腺和胰腺可能会产生刺激，所以用这个药之前，要去排查甲状腺和胰腺有没有问题[3]。

在此，还有几个问题需要注意：

1、2021年6月，美国FDA正式批准了司美格鲁肽用于治疗单纯肥胖的这个适应证，而且还写在了说明书上。但是，国内目前没有批准，只是用于Ⅱ型糖尿病，并不用于单纯肥胖。如果没有糖尿病只是单纯肥胖就使用该药属于超说明书用药[4]。

2、一定要在专业的医师评估指导下使用，千万不要盲目的用它来减肥，司美格鲁肽是处方药，要到医院的内分泌科去开，它的保存也很特殊，需要在2-8℃的冰箱保存，所以在网上自己随便购买是不可以的。

3、司美格鲁肽于2021年由国家医保中心通过“国谈”进入医保报销范围，本来是广大糖友的福音，可如今被一些追求美丽又不想付出汗水的健康人滥用，确实是对国家医疗资源的浪费。

4、它的用法与胰岛素类似，都是自行皮下注射，在注射部位可能出现皮疹、红斑，可能会出现过敏的现象，在使用前最好做好消毒，使用后针眼儿处避免接触水。

参考文献

[1]诺和泰（司美格鲁肽注射液）说明书[EB/OL].(2021-04-27)[2022-10-08].https://www.jianke.com/product/876388.html。

[2]洪天配,母义明,纪立农等.Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中国糖尿病杂志,2017,25(06):481-492.

[3]屈涵,武正华,石晨阳等.司美格鲁肽不良反应信号的检测和分析[J].中国临床药学杂志,2022,31(02):88-93.

[4]新型降糖药司美格鲁肽周制剂在华获批,兼顾强效降糖与心血管代谢获益[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(05):636.