司美格鲁肽，是降糖、减肥神药么？

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽受体激动剂即GLP-1受体激动剂，人体的GLP-1是由肠道L细胞分泌的一种肽类激素，它的作用机制是作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，刺激胰岛β细胞的增值和分化，抑制胰岛β细胞的凋亡，增加胰岛β细胞数量，具有保护胰岛功能的作用。还可以作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放。作用于胰岛δ细胞，促进生长抑素的分泌，参与抑制胰高血糖素的分泌。增强胰岛素的敏感性，减慢胃的排空，作用于下丘脑抑制食欲，减少体重，通过这些作用共同达到降糖的效果。

2017年12月，美国食品与药物管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射液上市，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

2020年1月，获FDA批准，用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险。

2020年12月4日，诺和诺德向FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下注射1次用于减肥的上市申请。

2021年6月5日，诺和诺德宣布FDA批准Wegovy（司美格鲁肽每周1次皮下注射2.4mg）上市，用于慢性体重管理，适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）成人。

2021年4月，获国家食品药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。

看了上面的内容后，可能大部分人事云里雾里，看不懂，不明白。

那我们来简单理解下：

葡萄糖通过小肠变身血糖的瞬间，小肠的上皮细胞就会产生一种叫胰高血糖素肽-1的激素，就是类似“通讯员”，专门负责通知胰腺赶紧分泌胰岛素，这样胰岛素才能降血糖。而司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）其实就是一种“人造的胰高血糖素肽-1”，有了这批额外的“通讯员”，那胰腺分泌胰岛素就积极多了，血糖也就能很快的降下来了。所以这就是司美格鲁肽的降糖机制。

而用于减肥呢，是因为它能减慢胃的排空，也就是让食物在胃中多停留一会，增加饱腹感了，同时可以作用于下丘脑抑制食欲，从而减少饮食摄入达到减重的目的。这其实也是有助于控制血糖。所以，司美格鲁肽用于减肥是衍生出来的一个作用。

我们从上面可以看到另一信息，也就是在美国，司美格鲁肽已经被批准用于减重。但我们国内只是批准用于治疗2型糖尿病及相关心血管疾病，并未批准用于减肥！美国批准了，为啥国内还没批准？这肯定是经过严谨的临床考量的。

司美格鲁肽看似是很完美，但也是有相应的不良反应：诸如胃肠道不良反应、急性胰腺炎、糖尿病视网膜病变并发症、注射部位反应、心率升高等等。

前面讲了这么多，大家应该对司美格鲁肽有所了解了，那接下来我们来谈谈自己的看法。

1、关于降糖

司美格鲁肽具有保护胰岛功能的作用。因为对于2型糖尿病患者来说，胰岛功能是在进行性减退的，所以这个药可以修复并保护胰岛功能。但有一点是，司美格鲁肽也是需要终生使用的。也就是说，在使用过程中，胰岛功能可以得到修复，但依旧不能停药。换个角度来说，就是这个胰岛功能的恢复是依赖于药物的，一旦停药，胰岛功能依然可能会回到未服药前的受损状态，并不能维持健康状态。

司美格鲁肽是通过刺激胰岛β细胞的增值和分化，抑制胰岛β细胞的凋亡，增加胰岛β细胞数量，从而到达修复保护的作用。这个状态是不是有点像“打鸡血”？通过药物让胰岛功能强行撑着。那会不会有种可能，长期如此“打鸡血”撑着，到最后胰岛功能被彻底“爆”了，彻底失去功能了，这个时候糖尿病患者的情况是不是更加严重了。那用了一段时间后，停药呢？胰岛功能可能回到之前受损状态，也有可能胰岛功能变得更差了，因为长时间的超负荷“打鸡血”，停下来的结果就是“瘫”了，“疲惫感”会更明显。

司美格鲁肽属于“外援”，增加了"通讯员"数量，让胰岛赶紧工作。这个工作本来是属于小肠的本地“通讯员”的，但岗位长期被“外援”霸占了，那本地“通讯员”的岗位是不是就减少了甚至失业了。那派出本地“通讯员”的小肠，这个工作是不是就不用做了，反正有“外援”了，自己就不用干活了，长此以往，小肠的这项功能也就废了。除了变得更加依赖药物外，小肠功能也将会出现紊乱，消化道的问题也就将不可避免的出现。

2、关于减肥

将司美格鲁肽用于减肥，而且还是一家中医院在推广，这让我比较吃惊，也对这家中医院感到悲哀，这是把中医的本都丢了，忘了中医的思维是啥了吧？真是名存实亡的“中医”。

我们上面说了，司美格鲁肽用于减肥的主要原理是减慢胃的排空，作用于下丘脑抑制食欲。也就是人为强行得让你的食物在胃里多待一会，这样饱腹感就会持续，让你没有饥饿感，也就不想吃饭了。同时还通过中枢抑制食欲，让你的脑袋直接对你说：“不想吃饭”，即使你的身体需要能量来补充。

所以有没有一种“脱裤子放屁”的即时感？真是多此一举啊。它之所以能减肥，就是纯粹靠饿出来的啊，与节食有什么区别？无非这个是让你节食的同时还让你不知道饿，让你的身体变傻，迟钝你的身体机能。这种减肥方法你认为对身体会有好处么？只有是百害而无一利。

很多健康人为了减肥在用司美格鲁肽后，会出现恶心、呕吐、头晕、乏力甚至低血压贫血等情况。我们从中医角度怎么理解这些现象？胃主收纳，以通为顺。也就是说，胃的功能就是消化食物，然后将食物送入小肠。你这个时候强行不让胃下行，让食物在胃中长时间停留，就会出现“胃反，胃气上逆”，也就是会恶心呕吐了。而因为长时间的不欲饮食，身体缺乏能量摄入，必然会出现营养不良，也就是会气血不足了，就会乏力、低血压、贫血了。脾胃为后天之本，长此以往，不但会出现脾胃虚弱，甚至会导致元气大伤，身体会受到终身性的损害，难以恢复。短了来说，一旦停药，饮食恢复后，必然会出现反弹，甚至比原来的更胖！

所以想要真正的减肥，还是需要靠自己，管住嘴迈开腿，这才是真正健康的方式。靠这些药物，只会让你后悔莫及！