盐酸异丙肾上腺素的使用说明

盐酸异丙肾上腺素，英文名为Isoprenaline hydrochloride，常温常压下为白色结晶粉末，可溶于水不溶于醚类有机溶剂。盐酸异丙肾上腺素是一种非选择性的β-肾上腺素能受体激动剂，具有有效的外周血管扩张性能和心脏刺激活性，可用于治疗支气管哮喘及心脏房室传导阻滞，目前在临床上应用比较广泛。[1]

图1 盐酸异丙肾上腺素注射液

理化性质

盐酸异丙肾上腺素无臭，味微苦，在碱性溶液中更易变色。在水中易溶，但是在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中不溶。盐酸异丙肾上腺素遇光和空气渐变色，该物质在室温环境下长时间保存容易变质，一般需要避光保存在低温环境中。

适应症

盐酸异丙肾上腺素属于心脏的正性肌力药物，这种药物为β受体的激动剂，对β1和β2受体都有较强的激动作用，但是对α受体没有作用，主要的对于血压的影响有。作用于心脏的β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导速度增强，心脏的排血量和心肌细胞的后氧量增加，从而起到增加血压的作用效果。同时作用于血管平滑肌的β2受体，使骨骼肌的血管起到明显的舒张作用，因此，该药物分子会出现心血管明显的作用效果，导致收缩压增高、舒张压降低、脉压差变大。该药品可以作用于支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌松弛，因此，起到降低血压的复合作用。总的来说，该药物可应用于治疗支气管哮喘，治疗心源性或感染性休克，治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。[1]

药效性质

服用该药物时，其个药效性质是扩张支气管，该药物分子作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。第二个药效性质是兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。第三个药效性质为扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。[2]

用法用量

气雾吸入：以 0.25％气雾剂每次吸入1—2揿，一日 2-4次，喷吸间隔时间不得少于 2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口 8秒钟，而后徐缓地呼气。舌下含服：每次 10-15 mg，一日 3次。救治心脏骤停，心腔内注射 0.5—1 mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以本品 0.5—1 mg加在 5％葡萄糖注射液 200—300 mL内缓慢静滴。[1]

不良反应

使用盐酸异丙肾上腺素可能导致的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。有心律失常，心肌损害，心悸，诱发心绞痛，个别病例支气管收缩(痉挛)。舌下给药可引起口腔溃疡，牙齿损坏.反复使气雾剂过多产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。此药用于治疗呼吸系统疾病时，其不良反应有心动过速、心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。应用此药有需逐渐增加剂量的倾向，从而增加对心脏的毒性作用。此药可致心电图出现心肌梗塞波形，或如静脉输入此药不小心，可导致心室颤动或甚至心肌坏死。[1]

使用说明

服用盐酸异丙肾上腺素时应该注意以下几点：高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用，冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。该药品与普萘洛尔并用时本品的作用受到拮抗。该化合物与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时服用时，将增加此药的毒性作用。

参考文献

[1] 盐酸异丙肾上腺素的使用说明书.

[2] 黄明丽.盐酸异丙肾上腺素注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的观察和护理[J].现代医药卫生, 2010(17):2.