噻奈普汀钠盐的使用说明

噻奈普汀钠盐，别名有噻奈普汀钠；达体朗；硫耐扑定；噻萘普汀，英文名Tianeptine sodium salt，是一种新型三环类抗抑郁药，通过作用于5-HT系统而发挥抗抑郁作用，临床主要用于治疗抑郁症。噻奈普汀钠盐对心境紊乱有较好的作用,对躯体不适症状具有显著作用，特别是对与焦虑和心境紊乱有关的胃肠道不适症状效果明显。动物试验中观察到，噻奈普汀钠盐可增加海马区锥状细胞的自发性活动，加速功能抑制后的恢复，加快大脑皮质和海马区神经元摄取5-羟色胺的速度。[1]

图1 噻奈普汀钠片

药代动力学

人体服用噻奈普汀钠盐后,胃肠道吸收迅速而完全。其药代动力学观察为:口服12.5mg后，0.79～1.8h可达血药浓度峰值，血药峰值浓度为246ng/ml。体内分布迅速，蛋白结合率高达94%。在肝脏通过β-氧化作用和N-脱甲基作用代谢。极少量原形化合物（8%）自肾脏排出，主要是其代谢物从尿中排出。半衰期为2.5h。长期用药的老年人及肾功能不全患者，半衰期延长1h，肝功能不全者未见不良影响。

用法用量

噻奈普汀钠盐为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。成人口服一次12.5毫克，3次/日，于三餐（早、中、晚）前口服。对于超过70岁的患者，和存在肾功能不全的患者，剂量应限制在每日2片，或遵医嘱。[2]

用药禁忌

患者在使用噻奈普汀钠盐时,应注意对本品或制剂中任何成分过敏者,妊娠期妇女,哺乳期妇女以及15岁以下的儿童禁用；停用单胺氧化酶抑制药少于14天患者禁用。有心血管疾病患者,胃肠道疾病患者,严重肝肾功能不全的患者以及老年患者，需慎用本品；本品可引起警觉下降、嗜睡等，司机或机械操作者慎用。[2]

用药说明

噻奈普汀钠盐对老人的影响：年龄超过70岁的老年人长期服用噻奈普汀，其清除半衰期延长1h。使用单胺氧化化酶抑制剂的患者必须停药2周后方能服用噻奈普汀钠盐；而停用噻奈普汀钠盐24h后，即可使用单胺氧化化酶抑制剂。水杨酸可以降低噻奈普汀的蛋白结合率，故同时服用高剂量水杨酸时，推荐减少噻奈普汀钠盐的用量。该药品需要避免与非选择性单胺氧化化酶抑制剂合用，因为两者合用有导致休克或阵发性高血压、高温、惊厥、死亡的危险性。此外, 圣约翰草与噻奈普汀钠盐合用，可能会导致5-羟色胺综合征（高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变）。该药品与贯叶连翘合用也可导致5-羟色胺综合征;当与大麻属药物合用，可导致心动过速和谵妄。需要说明的是,抑郁症患者具有自杀倾向，故必须密切监护患者，特别在治疗开始阶段。如欲进行全身麻醉，必须告知麻醉师，患者正在服用噻奈普汀钠盐，并在手术前24或48h停药。如欲进行急诊手术，虽未事先停药，仍可进行手术，但术中应密切监护。最后, 使用噻奈普汀钠盐需要遵照医生处方,足量、足疗程应用。病情完全控制前患者的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。[3]

储存条件

噻奈普汀钠盐药品应该在30℃以下的阴凉干燥处保存,不要将该药物分享给与你有相同症状的人员使用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

[2] 噻奈普汀钠盐的使用说明书

[3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.