绒毛膜促性激素（HCG）的临床意义

绒毛膜促性激素即人绒毛膜促性腺激素（HCG），是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

HCG对早期妊娠诊断有重要意义，一般正常人HCG测定值小于5，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。那么，除了测早孕，我们还能用它来做什么呢？同样是检测HCG，血HCG和尿HCG有什么区别呢？

HCG与正常妊娠

受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

一般情况下，受精后第六日，受精卵滋养层形成，开始分泌微量HCG。受精后第10天即可检测出血HCG升高，在妊娠最初10周，HCG水平每2.2±0.5天升高几乎一倍。至妊娠8-10周血清HCG浓度达到高峰，持续约10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。

HCG与异常妊娠

宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。抽血检测HCG，若HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠；若增加的量小于66%，则可考虑是宫外孕或宫内孕发育不良。

HCG与流产的诊断及治疗

不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

HCG与葡萄胎和绒毛膜上皮癌

此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

HCG与妊娠高血压

血清HCG的升高可作为诊断妊高征的客观指标及病情严重程度的灵敏指标。妊高症孕妇血清HCG值明显升高，且随着妊高症病情加重，HCG数值呈进行性升高。

HCG与睾丸癌

对于男性，在某些特殊的疾病中，如睾丸癌、卵黄囊瘤，HCG的水平可能会升高，此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌，的问题是漏检，因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。

同时除了睾丸癌以外，其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高，所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。如果有不适，建议到医院进行相关指标的检查。

同是定量检测，血液HCG和尿液HCG哪个更好？

同是定量检测，血清标本比尿液要好：尿液中HCG的浓度低于血清，因此尿液HCG一般在孕后三周才能检测到。此外，尿液容易受到饮水及其他身体状态因素的影响，波动范围较大，不利于治疗过程指导及监测。