阿培利司治疗乳腺癌的疗效如何?

新的乳腺癌药物阿培利司三期solar-1研究的最终总生存率(OS)分析结果在2020年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)的虚拟会议之上发布。资料显示，在PIK3CA突变、激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性(HR+HER2-)的晚期乳腺癌(ABC)患者之中，与氟维司坦治疗组相比，piqray+氟维司坦联合治疗组的OS有8个月的临床相关改善，肺、肝转移患者OS改善14个月超过。41%的绝经后HR+ABC妇女出现肝肺转移，这被认为是更具攻击性和治疗挑战性的。

ESMO会议之上公布的数据为阿培利司治疗PIK3CA突变ABC患者的疗效提供了越来越多的证据。全世界每年有33.4万人被诊断为晚期乳腺癌。约40%的HR+HER2-亚型患者存在PIK3CA突变，该突变可刺激肿瘤生长，与治疗反应差和预后差有关。

阿培利司是一种α特异性PI3K激酶抑制剂，美国于2019年5月批准，欧盟于2020年7月批准。用于绝经之后妇女和男性乳腺癌患者的治疗，特别是：内分泌治疗之后进展的患者、PIK3CA突变的患者、HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者。

阿培利司是个也是唯一一个被批准的治疗PIK3CA突变晚期乳腺癌的药物。迄今为止，该药已在48个国家获得批准。该药将改变PIK3CA突变的HR+HER2-晚期乳腺癌患者的治疗模式，为临床医生提供明确的治疗方法。

Solar-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期研究，在使用芳香化酶抑制剂(有或没有CDK46抑制剂)治疗前夕或后，对患有PIK3CA突变、HR+HER2-晚期或转移性乳腺癌的绝经之后妇女和男子进行研究。本研究评价了吡喹酮联合氟维司坦的疗效和安全性。

先前公布的数据显示，与富维司坦相比，阿培利司+fulvestrant的无进展生存率(之中位数)显著增加了一倍PFS:11.0疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65，95%CI:0.50-0.85;P<0.001)，总有效率(ORR)增加一倍超过(36%vs16%)。PFS亚组分析显示，阿培利司的疗效与肺肝转移无关。在PIK3CA非突变患者之中，阿培利司联合fulvestrant对PFS的影响不明显。

ESMO会议之上公布的数据显示，与fluvistran组相比，阿培利司+fluvistran组的总生存期(OS)提高了8个月(OS之中位数：39.3个月vs.31.4个月，单侧P≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;P=0.15)。这种差异没有达到统计显著性的阈值。肺或肝转移患者OS改善超过14个月，意味着病情更严重(之中位OS:37.2个月VS.22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。

此外，数据显示，与氟维司坦治疗组相比，阿培利司+氟维司坦治疗组的化疗时间推迟了9个月(23.3个月比14.8个月;HR=0.72;95%CI:0.54-0.95)，生活质量(QOL)得到了维持。在安全性方面，没有观察到新的安全信号，不良事件与先前报道的结果一致。