盐酸纳曲酮的副作用

盐酸纳曲酮可阻断外源性阿片类物质的药理作用，作为阿片类依赖者脱毒后预防复吸的辅助药物。

适应症

1．用于阿片类药物依赖者解除依赖性后康复期的辅助治疗，防止或减少复吸。

2．用于酒精依赖的辅助治疗。

药理毒理

药理学

盐酸纳曲酮是阿片受体桔抗剂，药效学与纳洛酮的作用相似，能明显的减弱或完全阻断阿片受体，甚至反转由静脉注射阿片类药物所产生的作用。其能解除其对阿片的身体依赖性，使已戒断阿片瘾者保持正常生活。本品口服有效，而且作用维持时间较长。本品不产生躯体或精神依赖性。

毒理学

本品对大鼠2年的致癌研究证明，在雄鼠间皮瘤和两性中血管源性肿瘤的数目稍有增加。但除雌性血管瘤稍有增加外，肿瘤的发生都在对照组的范围内。    

副作用

1．心血管系统：少见（发生率在1%以下）鼻出血、静脉炎、浮肿、血压升高、非特异性心电图改变、心悸、心动过速。

2．精神神经系统：常见（发生率在10%以上）头痛、睡眠困难、焦虑、易激惹、虚弱无力，可见（发生率在10%以下）头晕、烦躁，少见抑郁、妄想、疲倦、呵欠、嗜睡、头重感、神经紧张、精神错乱、幻觉、恶梦。此外，本药不会诱发生理和心理上的依赖性。

3．代谢/内分泌系统：少见体重下降、腺肿胀、发热、四肢冰冷、突发内热。

4．呼吸系统：少见鼻充血、发痒、流涕、咽痛、黏液过多、声音嘶哑、咳嗽、呼吸短促。

5．肌肉骨骼系统：常见关节肌肉痛，少见肩、下肢、膝关节疼痛、震颤、挛缩。

6．泌尿生殖系统：可见射精推迟、性功能减退，少见排尿不适及增多、尿频、排尿不畅、性欲增强或减弱。

7．肝脏：少见氨基转移酶升高。本药日剂量达300mg时可引起肝细胞损害。

8．胃肠道：常见腹痛、腹部痉挛、恶心和（或）呕吐，可见食欲缺乏、腹泻、便秘，少见食欲增加、口干、腹胀、便血、痔疮、溃疡、纳差。

9．皮肤：可见潮红，少见溢脂、粉刺、瘙痒、痤疮、唇疱疹、脚气、冻疮、脱发。

10．眼：少见视物模糊、眼灼痛、畏光、肿胀、疼痛、疲劳。

11．耳：少见耳塞、耳鸣。

12．其他：少见腹股沟疼痛、“偏侧性”疼痛。

注意事项

1．慎用：(1)肝脏损伤患者（包括肝硬化）。(2)肾脏损伤患者。(3)伴有或不伴有抑郁症的、有自杀史的患者。

2．药物对儿童的影响：18岁以下患者用药安全性尚未确定。

3．药物对妊娠的影响：人类临床试验中，孕妇用药的安全性尚不明确，孕妇慎用。美国药品和食品监督管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

4．药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。

5．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)治疗前应进行尿吗啡检查和纳洛酮诱发试验。(2)应用本药前及用药期间应定期检查肝功能，宜一月1次。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

1．脱毒诱导期：尿吗啡检查和纳洛酮激发试验均为阴性的患者始能用纳曲酮。第1天用2.5～5mg，3～5天内逐日增加至每天40～50mg。

2．脱毒维持期：一日口服40～50mg。一次顿服。至少半年。