加替沙星眼用凝胶，儿童能用吗？

加替沙星（gatifloxacin）是第4代喹诺酮类抗菌药，由日本杏林（Kyorin）制药株式会社研究开发，2003年3月美国食药监局（FDA）批准0.3%加替沙星滴眼液上市，成为个进入市场的用于治疗眼部感染的第4代氟喹诺酮类药物。

其作用细菌部位为DNA回旋酶A亚基、半衰期长，既保留前三代抗革兰阴性菌的活性，有明显增强革兰阳性菌的抗菌活性，对衣原体、支原体、军团菌的作用也均增强，特别是增加了对厌氧菌的治疗作用。

1、儿童使用的安全性

喹诺酮类不宜用于儿童，一般是指全身用药。虽然抗菌药眼药水含有抗菌药，会有一定的副作用，但由于眼药水浓度比较低（一般为0.1%-0.5%），使用量少（0.1-0.2ml/次），所以即使流入鼻腔和口中被身体吸收的话，对孩子的影响也很小。因此，喹诺酮类眼药儿童都可以使用。

在《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》提及，目前为止，并未有证据显示氟喹诺酮类药物的局部使用（滴眼/滴耳）会对关节有任何不良的影响。氟喹诺酮类药物的局部使用主要用于治疗结膜炎、角膜溃疡、以及中/外耳炎。

2、加替沙星对眼部感染微生物的敏感性更好

研究显示在对革兰氏阳性眼部病原体的最小抑菌浓度MIC90值方面，加替沙星是左氧氟沙星、环丙沙星的1/4-1/16。加替沙星在体外对革兰氏阳性眼部细菌的活性明显提高。

在研究中，比较了引起感染性眼内炎的常见细菌病原体对加替沙星与左氧氟沙星的敏感性。结果显示，加替沙星对革兰阳性球菌、厌氧菌的MIC90更低，对革兰阴性菌的MIC90与左氧氟沙星相等。

3、总结

（1）儿童使用加替沙星眼用凝胶是安全的。

（2）眼用凝胶制剂因其特殊的材料特点，使加替沙星在眼部浓度更高、持续作用时间更长、生物利用度更高，且全身吸收少、不良反应发生率低。

（3）在MIC90方面，加替沙星较左氧氟沙星、环丙沙星低，杀菌能力强。