利血平，为什么要术前停呢？

高血压是麻醉科医师经常遇到的问题之一，其中90%~95%为原发性，其余为继发性，据报道美国高血压人数为5000~6000万，但在进入手术室的每5例患者就有1例高血压。中国高血压的患病率为11.26%，约1亿人呈上升趋势。高血压患者术前一定要加以治疗和控制，实验指出：血压低于138/83mmHg时，术中心血管事件的发生明显减少，故未控制的高血压是麻醉手术危险因素之一。

为什么要停药呢？

利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。其降压作用温和、缓慢而持久，静注1h后才出现明显降压作用，肌注4h后作用达高峰，口服1周后才出现降压作用，2~3周达峰效应。

我们经常会遇到长期服用含利血平成分的降压药物，这些患者行择期手术需要停药最少一周，外科医生和患者及其家属经常不能理解，甚至产生矛盾。

利血平对麻醉有哪些影响呢？

1.利血平与交感神经末梢的囊膜有很高的亲和力，它能抑制多巴胺进入囊泡，从而减少NE的合成。

3.利血平促进NE排除囊泡，NE排出后由单胺氧化酶破坏，使囊泡外的NE减少。

利血平对神经递质NE的合成、贮存和释放均有影响，使交感神经末梢的神经递质耗竭，引起神经末梢突触功能障碍，交感张力降低，血管扩张，血压下降，神经递质NE耗竭排空引起麻醉中顽固性低血压。