利血平的使用注意事项

早在1930年有人发现印度草药印度萝芙木具有显著降血压作用，研究最终发现了活性成分利血平，并于二十世纪五十年代初开发成为降血压新药(寿比南)。 由于进口药品价格昂贵，我国于二十世纪五十年代初开展了对萝芙木的综合研究，并于1958年以萝芙木总生物碱开发了治疗高血压的新药“降压灵”。

后来又逐步发展了以利血平单体为原料的各种制剂，如利血平片、复方降压片、北京降压0号等。

利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。

其降压作用温和、缓慢而持久，静注1小时后才出现明显降压作用，肌注4小时后作用达高峰，口服1周后才出现降压作用，2-3周达峰效应。

使用注意事项

服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢，故需特别警惕。采用椎管内麻醉时，低血压反应则更为普遍，且程度也较为严重。

术中出现低血压，在选用药物治疗时应格外慎重。而且这种低血压属于顽固性低血压，用间接作用的拟交感神经药物麻黄素和多巴胺效果不佳，而直接作用的拟交感神经药物（肾上腺素，去甲肾上腺素），可能发生增敏效应而引起血压骤升。

一般麻醉医生对于这种患者还是建议停药7-14天，改服用其他类的降血压药物，以保证手术期间的安全。

现在也有些不同的声音，觉得随着麻醉技术和监护设备的精进，利血平这类的药物完全可以不需要停药。

一些观点：不停药即进行手术不一定出事，但出事一定属于大事，毕竟在多本教材上都有讲到利血平停药的观点，当然也有讲到利血平基本上不用了，其实早在1982年WHO和FDA就提出了安全警告，1998年FDA公布七位撤销和淘汰的药物，我国也越来越少的人在实用该药物，所以大家才要更加小心这类的病人。