抗癫痫药物——奥卡西平与左乙拉西坦的对比

1、适应症

奥卡西平：原发性全面性强直—阵挛发作、部分性发作伴或不伴继发全面性发作。

左乙拉西坦：部分性发作伴或不伴继发全面性发作的添加治疗。

2、剂量

奥卡西平：

（1）每日维持剂量：成年人为600-2400mg;5岁以上儿童为8-46mg/kg。

（2）初始治疗每日剂量：开始剂量为300mg,晚上服，然后增加到每天2次，以后每周增加日剂量300mg。

左乙拉西坦：

（1）每日维持剂量：1000-3000mg。

（2）初始治疗每日剂量：开始剂量为1000mg，每两周增加日剂量1000mg。

3、主要不良反应

奥卡西平：

（1）与剂量有关的不良反应：眩晕、构音障碍、复视、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、头痛、震颤。

（2）特异反应:变态反应性皮疹罕见，对卡马西平过敏者25%有交叉过敏反应。

（3）慢性不良反应：低钠血症比卡马西平更常见，系统性不良反应少见。

（4）致畸性：目前不清楚。

左乙拉西坦：

无力、嗜睡、头痛、头晕、共济失调、失眠、震颤、抑郁、厌食、恶心、消化不良、腹泻、皮疹、复视等。

4、优点

奥卡西平：

选择性疗效好；耐受性好；相互作用少。皮疹的发生率明显低于卡马西平。不用监测血药浓度。无自身诱导作用。

左乙拉西坦：

作用机制不同于其他抗癫痫药物，因此可能对难治性癫痫有效；优良的药动学；与其他药物相互作用少。

5、缺点

奥卡西平：

低钠血症的发生率高于卡马西平，与卡马西平有25%的交叉过敏反应。

左乙拉西坦：

价格较贵。