盐酸昂丹司琼的用药说明和药物警戒

盐酸昂丹司琼，英文名为Ondansetron hydrochloride，是高选择性5-羟色胺受体拮抗药。其在外周与中枢神经5-HT3受体之间，阻断迷走神经传入通路上的5-HT3受体，发挥强有力的止吐作用。

图1 盐酸昂丹司琼片

制剂规格

盐酸昂丹司琼有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，盐酸昂丹司琼注射剂（粉）：4毫克；8毫克。盐酸昂丹司琼注射剂：2毫克/1毫升；4毫克/2毫升；8毫克/4毫升。盐酸昂丹司琼片剂：4毫克；8毫克。盐酸昂丹司琼大容量注射剂：50毫升含8毫克盐酸昂丹司琼与0.45克氯化钠，50毫升含按盐酸昂丹司琼计8毫克与葡萄糖2.5克；100毫升含盐酸昂丹司琼8毫克与氯化钠0.9克，100毫升含盐酸昂丹司琼8毫克与葡萄糖5.0克。盐酸昂丹司琼胶囊：8毫克。

用途

盐酸昂丹司琼可用于预防细胞毒化疗和放疗引起的严重恶心、呕吐，盐酸昂丹司琼也用于治疗手术后的恶心和呕吐。[1]

用药说明

盐酸昂丹司琼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。对于高度催吐的化疗药物引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射盐酸昂丹司琼注射液8毫克，停止化疗后每8～12小时口服昂丹司琼片8毫克，连用5天。对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射盐酸昂丹司琼8毫克，以后每8～12小时口服昂丹司琼片8毫克，连用5天。对于预防手术后的恶心呕吐：在麻醉时同时静脉输注4毫克。对于手术后恶心呕吐的病人：缓慢静脉输注4毫克。中、重度肝功能不全患者：其清除率显著下降，也显著延长，因此，上述患者的用药剂量一日不应超过8毫克。儿童患者（3岁以上）静注剂量为：体重40公斤或低于40公斤，单剂量0.1毫克/公斤；超过40公斤的，单剂量为4毫克，用药速度不应少于30秒，超过2～5分钟。尚无低于3岁儿童用药数据。[2]

不良反应

盐酸昂丹司琼不良反应主要包括免疫系统反应：罕见速发型过敏反应，有时为严重的过敏反应。神经系统反应：常见头疼；少见癫痫发作、运动障碍（包括无明确持续性临床后遗症的锥体外系反应，例如肌张力障碍、动眼神经危象、运动障碍）。在快速静脉给药过程中可出现头晕。眼部反应：罕见在静脉给药过程中的一过性视觉障碍（例如，视物模糊）；非常罕见一过性失明。心脏反应：少见心律不齐、伴或不伴ST段降低的胸痛、心动过缓。血管反应：常见温热或潮红的感觉，少见低血压。胃肠道系统反应：常见便秘。肝胆系统反应：少见无症状性的肝功能检查指标升高，常见于接受顺铂化疗的患者。给药部位反应：常见静脉注射部位的局部反应。呼吸系统：偶见支气管哮喘。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。[3]

药物相互作用

有些药物可能与盐酸昂丹司琼相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸昂丹司琼一起使用前请咨询医生。与地塞米松或甲氧氯普胺合用，收效更好。盐酸昂丹司琼是通过肝CYP酶代谢，因此，凡是能诱导或抑制酶的药物都有可能改变其清除率，因而也改变t1/2。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

[3] 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.