那格列奈的药理性和用药说明

那格列奈，属于D-苯丙氨酸衍生物，是胰岛素促分泌剂，可作用于非胰岛素依赖型糖尿病，主要用于治疗2型糖尿病患者。那格列奈也是一种非磺酰脲类胰岛素促泌剂，属于一种短效的口服药物。其特征为白色或类白色的药片，临床上常用于饮食控制以及减轻体重、运动锻炼等无法有效控制高血糖的2型糖尿病患者，一般在饭前服药，可以更好地控制血糖。但患者需要在医生的指导下用药，不可自行使用药物，也不要擅自增减药量，否则可能会引起血糖的快速降低或者血糖控制不佳等。[1]

图1 那格列奈片药品图

用药说明

那格列奈可以引起低血糖现象，其发生的频率与糖尿病严重程度、血糖控制水平、以及病人其他相关情况有关。老年病人、营养不良的病人、伴有肾上腺或垂体功能不全的病人对降糖药比较敏感，易发生低血糖。剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时，低血糖的危险性增加。对伴有自主神经病变或合并使用β受体阻滞剂者发生低血糖时难以被认识。那格列奈必须餐前口服，以减少低血糖的危险。病人不准备进食时，不可服用那格列奈。中重度肝功能损害的病人慎用。当病人伴有发热、感染、创伤或手术时血糖可以暂时性的升高。此时应使用胰岛素代替那格列奈。那格列奈使用一段时期后，可以发生继发失效或药效减弱。重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用。那格列奈具有快速促进胰岛素分泌的作用。该作用点与磺酰脲类制剂相同。但本品与磺酰脲类制剂的相加、相乘的临床效果以及安全性尚未被证实，所以不能与磺酰脲类制剂并用。[2]

禁忌

1. 对那格列奈及任何成分过敏的患者禁用。2. 妊娠期妇女和儿童禁用。3. 1型糖尿病患者禁用。4. 糖尿病酮症酸中毒患者禁用。5. 中重度肝功能不全者禁用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

[2] Int. J. Clin. Pract. 59(10) , 1218-28, (2005)