罗通定的历史和优缺点

罗通定又称左旋延胡索乙素、左旋四氢巴马丁（L-THP），是我国从传统中药中提取、研发的个神经性药物，临床用于消化系统疾病引起的内脏痛、一般性头痛、月经痛及疼痛导致的失眠。

罗通定的历史

罗通定是中药延胡索镇痛作用的主要有效成分。而延胡索被称为“止痛圣经”，是中药里的“止痛之王”。《本草纲目》记载“其味苦微辛，专治一身上下诸痛，妙不可言”。延胡索（元胡）为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。功能与主治：活血，行气，止痛。用于胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。关于延胡索的研究，离不开赵承嘏和金国章两位院士。

赵承嘏院士虽然系统分离了延胡索的十多种生物碱，并确定了其化学特性和结构，然而它的镇痛有效成分究竟是什么，却始终是个谜。1956年，当时还是一名刚毕业大学生的金国章，从赵承嘏院士手中接过他分离提取并珍藏了近20年的4种延胡索生物碱晶体。在“接棒”后的八年多岁月里，他们团队通过大量精心而艰苦的实验研究，阐明了左旋四氢巴马丁（L-THP，或罗通定、左旋延胡索乙素）是中药延胡索镇痛作用的主要有效成分，后载入国家药典。

罗通定属于中枢性镇痛，其作用机制非常广泛，镇痛的机制主要在于其具有抑制脑干网状结构上行激活系统、阻滞脑内多巴胺受体的作用，因此对很多疼痛都会有效。

罗通定的优点

1、与阿片类镇痛药比较：非麻精类药品，临床应用更加方便。与阿片类镇痛药相比，治疗剂量下无呼吸抑制、无成瘾性。

2、与非甾体类镇痛药比较：镇痛效果强于一般非甾体类镇痛药且不会损伤胃肠道屏障。

3、作为中枢性镇痛药，还有镇静催眠作用，适用于因疼痛导致失眠的患者。

罗通定的缺点

1、对慢性持续性疼痛及内脏钝痛效果较好，对急性锐痛（如术后疼痛、创伤疼痛等）和癌痛效果较差。

2、容易引起嗜睡。

3、镇痛效果维持时间短。

4、长期使用可致耐受性。

近年来发现罗通定除了镇痛镇静外，还具有镇咳、治疗心律失常、降血压、治疗海洛因依赖稽延性及治疗功能性消化不良等作用，但是，广泛的作用机制也同样会影响到多个系统，相应的不良反应也会涉及到多个系统，目前已报道的不良反应有精神异常、乏力、嗜睡、严重心动过缓、低血压、过敏性休克、皮疹、恶心、口干、心悸、胸闷、呼吸困难、头疼、锥体外系反应。

此外，疼痛的针对性治疗非常重要，对于非针对性治疗，尤其是这种一打一大片的药物，我们通常都持谨慎保守态度，主要就是考虑到不可预期的潜在风险。因此但凡是有明确诊断的，使用有针对性的优选治疗方案。若使用罗通定，注意不要长期大剂量使用。