1%吡美莫司乳膏治疗轻中度特应性皮炎的临床观察

背景

特应性皮炎（AD）是一种瘙痒性和炎性皮肤疾病，在美国影响至少2800万人。在AD发作期间，皮肤会发炎和强烈瘙痒。“严重潮红”的特征是持续或无法控制的瘙痒、强烈红斑、广泛表皮脱落以及潜在渗出和结痂。AD治疗的总体目标是尽量减少疾病发作的频率和严重程度。长期管理涉及多种治疗策略，包括识别和消除触发因素、常规保湿、止痒治疗和使用局部抗炎药（局部皮质类固醇和局部钙调磷酸酶抑制剂）。1%吡美莫司乳膏是一种专门针对AD患者开发的外用钙调磷酸酶抑制剂。

目标

本综述的目的是评估关于1%吡美莫司乳膏治疗AD的疗效和安全性的当前文献（临床试验和批准后研究）。

方法

使用美国国家医学图书馆（MEDLINE）、EMBASE、国际药物摘要、当前目录和SciSearch数据库（1980-2006），使用检索词吡美莫司进行文献检索。选定的研究包括外用1%吡美莫司乳膏的随机、溶剂对照试验，重点关注疗效和安全性，并符合1%吡美莫司乳膏的适应症（研究受试者年龄≥2岁，患有轻度至中度AD）。

结果

当用于适当识别的轻度至中度AD儿童和成人患者时，1%吡美莫司乳膏可改善AD的体征和症状，并延迟至严重发作的时间。临床试验中最常见的不良事件是应用部位反应（10.4%-14.5%）和鼻咽炎（10.1%-28.9%），头痛（13.9%-23.0%），咳嗽（11.6%-19.3%）、发热（7.5%-15.4%）、流感（3.0%-14.6%）和支气管炎（0.4%-13.2%），总体上与接受溶剂乳膏治疗的患者无显著差异。1%吡美莫司乳膏与皮肤萎缩无关（支持其用于皮肤敏感区域，如面部、颈部和皮褶）。此外，文献综述未发现累积刺激性或光敏性潜力报告，与溶剂乳膏（安慰剂）相比，常见细菌和病毒皮肤感染的发生率未显著增加，对全身免疫系统无影响，包括迟发型超敏反应。

结论

1%吡美莫司乳膏是成人和≥2岁儿童轻度至中度AD的一种有价值的治疗选择。