二氢吡啶和非二氢吡啶的区别

钙通道阻滞剂就是阻断血管平滑肌上的钙通道，使血管平滑肌松弛、血管变大，这样起到降低血压作用。

钙通道阻滞剂分两类：二氢吡啶类与非二氢吡啶类。

二氢吡啶类

二氢吡啶类就是大家熟悉的“地平”，这类药物名称后面带有“地平”二字。

短效→硝苯地平

中效→尼莫地平

长效→氨氯地平

二氢吡啶类只阻滞血管平滑肌的钙通道，从而使血管舒张、血管变大，这样就使血压降低了。因为它扩张血管作用较强，所以降压起效快、作用强。当然，也可以阻断冠脉平滑肌上的钙通道，从而使冠脉舒张，改善心肌缺血，从而可以用于心绞痛，特别是变异型心绞痛、变异型心绞痛首选硝苯地平。因为它扩张血管作用较强，降低血压起效快、作用强，当血压降低、外周小动脉舒张，就可以反射性的心率增快，所以二氢吡啶类可引起反射性心率增快。

心率增快，有利也有弊：有利→可用于心率缓慢者；有弊→可出现心悸的不良反应。

这种使心率增快，以短效制剂较为明显，而长效制剂心率增快相对较轻一点。因为它扩张血管作用强，颅内血管扩张就会头痛，面部血管扩张就会面色潮红，小动脉扩张而外周阻力小，可以造成反射性心率增快而心悸，下肢的血管扩张就会足踝部水肿，这些都是二氢吡啶类的不良反应。

非二氢吡啶类

非二氢吡啶类就是大家非常不熟悉的维拉帕米、地尔硫䓬。

它与二氢吡啶不同的是既可以阻滞血管平滑肌上的钙通道，还可以阻滞心肌上的钙通道。（二氢吡啶类只能阻断血管上的钙通道）

① 阻滞血管平滑肌上的钙通道，使舒张血管而降血压。舒张冠脉，也可以治疗心绞痛，但是它舒张血管作用相对弱一点，所以，那些血管过度扩张的不良反应也少，头痛、面色潮红、心悸、踝部水肿相对较少。

② 阻滞心肌上的钙通道，产生负性频率、负性传导、负性肌力作用，从而使心率降低、收缩力下降。因为它有负性传导（降低传导速度），所以它还可以用于室上速的治疗，但是，因为减慢心率而禁用于心率＜60次/分，（病窦、房室阻滞），因为降低心肌收缩力而禁用于心力衰竭，（LVEF＜35%时）。

那么，哪些情况适合用钙通道阻滞剂呢？

钙通道阻滞剂适应症变异型心绞痛首选硝苯地平；哮喘、外周血管病伴心绞痛、高血压。（它俩都不能用β受体阻滞剂）

此外，钙通道阻滞剂对血脂、血糖无影响，所以高血脂、高血糖病人可用。