戈舍瑞林的副作用和应用对策

戈舍瑞林试剂（病友常称“肚皮针”），这是一种卵巢功能抑制剂（OFS），主要起到抑制卵巢功能、降低或者阻断体内雌激素水平的作用。对于年轻、有生育需求的绝经前女性乳腺癌患者，使用戈舍瑞林可以保护卵巢功能，降低化疗对生育能力的损害。

戈舍瑞林用药须知

说到“肚皮针”，有些病友会问：“我要不要打‘肚皮针’？打之前是否需要做相关检查？”

在纠结要不要打肚皮针之前，大家首先要清楚自己能不能打。根据《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）》，能不能打肚皮针主要看患者是否处于绝经前状态。

什么叫绝经，不来例假就是绝经吗？并不是。根据专家共识，绝经的定义是：

患者年龄大于60岁或双侧卵巢切除术后；

年龄小于60岁，自然停经1年以上，且卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平在绝经后水平；

年龄小于60岁，正在服用抗雌激素药物，无论停经时间多久，卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平在绝经后水平。

满足以上任何一个条件，则可认定为绝经。但是具体自己是处于绝经还是绝经前状态，应该由医生来判断。

若已绝经，可以不打肚皮针；若处于绝经前水平状态，建议打肚皮针，且打肚皮针前不需要做相关仪器检查，但是更推荐以下中高危绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者打，获益更大：

发病年龄在35岁及以下、淋巴结转移数目多（≥4个）、肿瘤分级较高、肿瘤较大，且辅助化疗后没有绝经的高复发风险患者；

45岁及以下，使用他莫昔芬治疗2年后仍未绝经的患者；

无法耐受他莫昔芬不良反应的患者；

不想卵巢早衰，或者有生育需求的年轻乳腺癌患者，卵巢功能抑制可以在不影响病情预后的同时可有效保护卵巢功能。

戈舍瑞林的副作用

严格来说，所有药物（无论中药或西药）都有一定的副作用，没有副作用的药物是不存在的。因此，戈舍瑞林药物进入人体后，在发挥药效作用的同时，不可避免也会产生一些副作用。

消化系统：恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、腹泻；

皮肤系统：过敏性皮疹、潮红、多汗、注射部位皮肤疼痛或出血；

神经系统：抑郁、头痛、失眠、焦虑、易怒；

内分泌系统：性功能障碍、勃起功能减退、停经；

其他：发热、尿道梗阻、脊髓压迫、视力变化、眼肌麻痹等。

除此之外，由于雌激素属于骨代谢重要的激素，而患者使用戈舍瑞林后，体内雌激素水平低下，易引起骨质疏松、骨质丢失、骨密度降低，出现骨骼疼痛，关节酸痛骨关节不适等。

副作用看起来有很多，但实际上大多数患者较常出现的是潮热、多汗、头痛、骨关节不适等更年期综合征表现，这是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，一般会随着时间的延长而逐渐消失，大家不用太过担心。

副作用应用对策

如果感觉到这些副作用严重影响了生活质量，建议在服药期间可以适当采取一些手段来加快药物副作用的缓解，比如：

做些有氧运动（比如散步、游泳、跳广场舞等），但注射当日避免剧烈运动，若出汗应及时更换衣服，注意保暖；

保持心情舒畅，多饮水，注意休息；

长时间呆在室内时，应开窗通风，保持室内空气流通；

多食用含钙丰富的食物如牛奶、虾皮等含钙量较高的食物，并且增加户外运动，接受阳光照射，提高钙的吸收，同时定期进行骨密度监测；

饮食上尽量避免不要食用辛辣刺激性食物及浓茶、热咖啡，避免饮酒，避免过饱等。

戈舍瑞林是一种可逆的卵巢功能抑制药物，停止用药1年后，90%的绝经前乳腺癌患者可恢复月经正常。对于有保护卵巢功能需求，甚至一些未曾生育的年轻、想要保持生育能力的乳腺癌患者，可以说是一个非常理想、安全的保护生育功能的药物。

尽管如此，在用药过程中患者免不了会遇到一些的副作用。有些副作用不需要特殊治疗处理，比如头痛、失眠等，一般多休息会得到缓解，但如果是眼肌麻痹、骨关节疼痛或者是更严重的过敏反应，比如出现呼吸困难，则建议及时寻求医生的帮助。