雌二醇和雌三醇检测的临床意义

雌二醇，是一类有广泛生物活性的类固醇化合物，主要由卵巢、滤泡、黄体及妊娠胎盘生成。它不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌系统、心血管系统、机体的代谢、骨骼的生长和发育，皮肤等各方面均有明显的影响，测定雌激素对妇科疾病有一定价值。比如更年期综合症、动脉粥样硬化、脑血管阻塞、骨质疏松症、早老性痴呆症、怠倦、腰痛、肩酸、性冷淡、月经不调、不孕症，乳房发育不良、皮肤干燥、皱纹、黄褐斑等等都与雌二醇分泌低下导致内分泌失调有关。

雌三醇是雌二醇的代谢产物，测定孕妇血清雌三醇，是判断胎盘功能、预测胎儿状态及监护胎儿安全较可信的方法。由于雌三醇对非妊娠期女性的作用比雌二醇弱很多，因此血清雌三醇的测定一般只应用于孕妇。‍

雌二醇和雌三醇临床意义

雌二醇

1.生理性增高：妊娠期妇女，胎盘可分泌大量雌激素。

2.病理性增高：雌性激素增多常引起女性性早熟、月经不调等。

(1)下丘脑—垂体功能亢进：促性腺激素分泌增多，从而促进卵巢分泌雌激素增加。如腺垂体肿瘤、脑组织增生等。

(2)卵巢功能亢进：引起雌激素分泌增加，如卵巢肿瘤等。

(3)腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素：导致雌激素分泌增多，如肺癌、胸腺癌等癌组织。

(4)非特异性增多：如甲亢、肝硬化时，性激素结合蛋白增多，常引起雌激素总含量增加。近年来，常见过多服用含性激素的保健品、饮料等，也可引起血清雌激素增加。

3.病理性降低：雌激素减少常引起女性性幼稚症、青春期延迟、继发性闭经等。

(1)下丘脑—垂体功能低下：促性腺激素分泌减少，导致卵巢分泌雌激素减少，如颅内肿瘤压迫、腺垂体萎缩、脑组织缺血等。

(2)卵巢功能低下：引起雌激素分泌减少，如先天卵巢发育不全、卵巢切除术、性激素合成酶缺陷等。

(3)非特异性降低：如甲减、严重营养不良时，性激素结合蛋白减少，常引起雌激素总含量降低。

雌三醇

(1)当血清雌三醇下降同时伴有雌二醇升高时：提示胎盘功能不良，常预示早产。通常血清雌三醇的含量随着妊娠期进展而不断增加，直到分娩前才稍降。

(2)连续监测孕妇血清雌三醇，可用于高危妊娠的监护：如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现宫内胎儿生长迟缓、先兆子痫、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。

(3) 糖尿病妊娠期患者监测：此时对雌三醇监测有助于了解胎盘功能和胎儿发育情况。糖尿病妊娠期患者巨大儿发生率比非糖尿病者增加约10倍。糖尿病妊娠期患者胎盘分泌雌三醇增多，导致血清雌三醇升高，所以糖尿病孕妇的死胎发生率远高于非糖尿病孕妇，故监测血尿雌三醇水平的变化有助于确定糖尿病孕妇的分娩时期。