L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐的适应症和不良反应

保肝药物是一类改善肝脏功能、促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒功能等的药物，如L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐，其属于降血氨类药物与利胆类药物。2020年10月29日国家药监局发布了关于修订L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐注射剂说明书的公告（2020年第121号），其中对【不良反应】、【注意事项】、【禁忌】、【孕妇及哺乳期妇女用药】、【儿童用药】、【老年用药】项进行修订。

L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐的适应症

L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐临床可用于急、慢性肝病包括肝硬化、脂肪肝、各型病毒性和中毒性肝炎及高血氨症，特别是因肝脏疾病所引起的中枢神经系统症状的改善及肝性脑病的救治。

药理特点

L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐可增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活性，促进脑、肝、肾利用氨合成尿素和谷氨酰胺，而降低血氨水平，并明显降低空腹血氨和餐后血氨，并改善精神状态分级；门冬氨酸钾镁是体内草酸乙酰的前体，在三羧酸循环中起重要作用，对急性、慢性肝炎伴有高胆红素者效果较好；改善肝脏脂肪变性与炎症；可促进肝细胞修复，减轻肝脏炎性反应，并降低肝细胞损害。

适应症

可用于肝性脑病（HE），作为替代治疗或用于常规治疗无反应者，其对显性HE（OHE）和MHE均有治疗作用，可单用或联合乳果糖。有口服制剂和静脉制剂。静脉滴注推荐10-40g/d；急性、慢性肝炎；脂肪性肝病；病毒性肝炎、药物性肝损伤（DILI，药物性肝病）。

L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐的不良反应

如胃肠损害、呼吸系统损害、神经系统损害、心血管系统损害、血管损害和出凝血障碍、皮肤及其附件损害、免疫功能紊乱和感染、全身性损害等。

L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐的使用注意事项

肝功能损伤严重者，输液速度需根据个体情况调整，以免引起恶心、呕吐。

禁用于严重肾功能不全者（血肌酐水平超过3mg/100ml）、高钾血症者。

建议避免在怀孕期、哺乳期使用。

此外，L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐与维生素K1等存在配伍禁忌，尽量避免连续静点L-鸟氨酸L-天门冬氨酸盐和上述药物，若连续静点，中间可用生理盐水对输液管道进行冲洗。