3-羟丁酸脱氢酶抗体的应用

背景^[1-3]

3-羟丁酸脱氢酶抗体是一类可以特异性结合3-羟丁酸脱氢酶的多克隆抗体蛋白，主要用于需要检测3-羟丁酸脱氢酶的相关实验。

羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶，而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。测定羟丁酸脱氢酶其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性，对诊断心肌疾病和肝病有一定意义。

3-羟丁酸脱氢酶抗体

α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）一起构成了心肌酶谱，对于诊断心肌梗死有重要意义。

羟丁酸脱氢酶的升高代表的情况是急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症。

降低代表的情况是免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低)、遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)。需要检测的人群是有腹胀、腹痛、心肌梗死、贫血、白血病、肝硬化的人群。

血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）能催化α-羟丁酸氧化为α-酮丁酸，它存在于人体各组织中，以心肌组织含量最多，约为肝脏的2倍，其活性达总酶活力的一半以上。α-羟丁酸脱氢酶测定是利用α-酮酸为底物所测得的乳酸脱氢酶（LDH）活性，由于LDH的H亚基对此底物的亲和力大，故用此酶活力代替含H亚基数多的LDH1和LDH2的活力。

应用^[4][5]

用于47种疾病中血清α-羟丁酸脱氢酶活性的比较研究

临床上使用的α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）是一种以α-酮丁酸为底物测量血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性方法的心肌酶。由于HBDH在人体心肌的含量较高,且峰值出现时间较其他心肌酶晚,所以HBDH对患者急性心肌梗死后期的诊断有较大优势。除此之外,临床上HBDH还用于确定患者是否患有恶性肿瘤、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾患的检查。

探究多种疾病种对血清HBDH活性进行系统性比较。

研究方法:健康体检者和住院患者的临床试验结果和电子病历,所有患者的临床资料完整,年龄大于18岁（包含18岁）。

通过临床实验室数据库,对6年的血液检测临床实验室结果进行回顾性分析。使用SPSS v26（IBM,Armonk,US）绘制ROC曲线。所有数据均使用RStudio V.1.3.1073（RStudio,波士顿,美国）,python库3.8（Anaconda软件发行版）进行分析。研究结果:根据收集的数据,计算并列出了47种疾病的病例数、中位数（四分位间距）、平均值（标准差）和P值与健康对照的比较。

1、47组患者的临床资料及临床实验室血液结果对比显示:心肌梗死的曲线下面积（AUC）,敏感性（Sen）和特异性（Spe）分别为0.82、60%和98%。肝性脑病的AUC,Sen和Spe分别为0.79、74%和71%。红斑狼疮的AUC,Sen和Spe分别为0.78、60%和86%。对于先兆子痫,AUC,Sen和Spe分别为0.77、71%和74%。

2、包括骨髓增生异常、再生障碍性贫血、贫血、白血病和多发性骨髓瘤在内的与血液细胞相关的疾病与体检者HBDH的水平相比,97.5%、2.5%位数异常增高或降低。

3、在统计分析的基础上,观察到同一类人类疾病的明显聚集现象。淋巴瘤和白血病属于恶性肿瘤,但表现出来的特性与血液系统疾病更相似。有趣的是,急性心肌梗死与血液相关疾病也位于同一区域（右上方）。

研究结论:与其他46种疾病和体检者相比,急性心肌梗死的血清HBDH的活性,可以作为较好的血液标志物。HBDH在诊断AMI中的高特异性为与其他生物标记物的联合诊断提供了可能性。此外,HBDH在肯定地诊断心肌梗死方面不如心肌肌钙蛋白有效,但对HBDH在心肌梗死中的排除价值的早期诊断和诊断尚需进一步研究。

同时,HBDH在肝性脑病、先兆子痫和红斑狼疮的诊断中也具有较高的敏感性和特异性,可以作为诊断和预后的标志物。本研究还揭示了急性心肌梗死与血液系统疾病密切相关,此结果为今后急性心肌梗死的预防与治疗提供了新的研究方向。

参考文献

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[4]The prognostic significance of serum lactate dehydrogenase-to-albumin ratio in colorectal cancer.[J].Aday Ula?,B?yük Abdullah,Akko?Hasan.Annals of surgical treatment and research.2020(3)

[5]王世专.47种疾病中血清α-羟丁酸脱氢酶活性的比较研究[D].青岛大学,2020.