淀粉酶、脂肪酶还在傻傻分不清？一文读懂！

淀粉酶和脂肪酶是临床用来查胰腺炎的重要指标。急性胰腺炎的临床诊断标准中，其中一个生化指标就是血淀粉酶和血脂肪酶的增高，超过正常的3倍以上。

因此对于腹痛的病人，一般都会常规给病人查血淀粉酶和脂肪酶，如果这两个指标超过正常值的3倍，而且病人伴有明显的腹痛甚至恶心、呕吐，嘱病人做CT之后发现腹部CT提示有胰腺的渗出、胰腺肿大，甚至有坏死等等，都是临床用来确诊是否是急性胰腺炎的重要依据。胰腺炎经过治疗之后血淀粉酶和脂肪酶会逐渐下降，也是临床用来判断是否能够进食的很重要的生活指导之一。

它们两个又啥区别呢？ 

脂肪酶（LPS）主要在胰腺的腺泡细胞中产生，它能够水解多种不溶于水的长链脂肪酸甘油酯，对长链脂肪酸甘油酯有一定的特异性。血清LPS主要来源于胰腺，少量来自于胃肠粘膜。正常血液中，仅有少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除。当胰腺分泌亢进，胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，使血中脂肪酶活力增加。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。

淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，属于水解酶类，催化淀粉及糖原水解。血清中的淀粉酶主要有两种同工酶，即同工酶P（来源于胰腺）和同工酶S（来源于唾液腺和其他组织）。人体胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶，通过胰腺管进入十二指肠，行水解功能。由于淀粉酶分子量较小，可通过微循环进入血液，并在肾小球滤过，因此尿液中也能检测到淀粉酶，尿液中AMY升高较血清AMY慢。● 人体胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织中。● 血清中LPS主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜，相比于AMY，LPS的组织特异性更高。

这两个酶各有千秋，淀粉酶更灵敏，脂肪酶特异性更强，一母双生，并无优劣之分。

听说它们两个在血液中升高的时间还不一样，快给我们讲讲呗！

哈哈，不急，都会一一道来。

(1)尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升，48小时达高峰，维持5～10天。

(2)血清淀粉酶值在发病后6～12小时开始升高，12～72达高峰，3～5天后恢复正常。(3)血清脂肪酶发病4～8小时开始升高，24小时达高峰，可持续10～15天。

是不是非常清晰，一目了然。当然所有的化验指标都要结合临床，脱离了临床只讲数字也只是纸上谈兵。关键还是在临床应用中综合分析，发挥作用。

除了上面说到呢急性胰腺炎，在其他疾病的诊断中，同时化验淀粉酶和脂肪酶具有鉴别意义。

巨淀粉酶血症：此时血淀粉酶急剧升高，而脂肪酶通常正常，尿淀粉酶由于淀粉酶通过肾脏的排泄减少而降低。腮腺炎：此时因为唾液型淀粉酶分泌增多，导致血清淀粉酶升高，但脂肪酶通常正常。