头孢孟多酯钠的副作用

头孢孟多酯钠适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、弹道感染等。

适应症

头孢孟多酯钠可用于敏感菌所致的下列感染：

1．下呼吸道感染（包括肺炎）。

2．泌尿道感染。

3．腹膜炎。

4．败血症。

5．皮肤和软组织感染。

6．骨和关节感染。

7．预防术后感染，如胃肠手术，剖宫产、子宫切除、高危胆囊切除等。

副作用

头孢孟多酯钠不良反应发生率约为7.8%，肾脏毒性比代头孢菌素低。

1．泌尿生殖系统：少数患者用药后出现可逆性肾损害（血清肌酸酐和血尿素氮升高）。

2．肝脏：偶见暂时性肝炎及胆汁淤积性黄疸。少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高。

3．胃肠道：治疗期间或治疗后可能出现假膜性结肠炎的症状。此外，偶有恶心、呕吐的报道。

4．血液：少数患者大剂量用药时，由于本药干扰维生素K在肝中的代谢，可导致低凝血因子Ⅱ血症，出现凝血功能障碍所致的出血倾向，凝血酶原时间和出血时间延长等，多见于肾功能减退者。较罕见血小板减少、中性粒细胞减小。

5．过敏反应：可见斑丘疹状红疹、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多、药物热等。原有过敏性病史（尤其对青霉素过敏）者更易发生过敏反应。

6．其他：肌内或静脉用药时可致注射部位疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。

注意事项

1．交叉过敏：对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。

2．慎用：(1)有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者。(2)肾功能减退患者。(3)对青霉素过敏者。

3．药物对儿童的影响：新生儿和早产儿不推荐应用本药。

4．药物对妊娠的影响：孕妇应用时应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。

5．药物对哺乳的影响：有报道本药可以少量进入乳汁，暂时改变婴儿的肠道细菌平衡而导致腹泻，哺乳期妇女应用时应权衡利弊。

6．药物对检验值或诊断的影响：(1)以硫酸铜法测定尿糖时可呈假阳性，采用葡萄糖酶法测定尿糖，其结果不受影响。(2)以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性。(3)直接抗球蛋白试验(Coombs)可呈阳性。

7．用药前后及用药时：应当检查或监测 (1)长期用药时应定期检查肝、肾功能和血常规。(2)肾功能减退者大剂量用药时，在治疗前和治疗过程中应检测出、凝血时间。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人

·常规剂量：

1．肌内注射：

(1)一般用量：一次0.5～1g，每4～8小时1次。

(2)单纯性皮肤和软组织感染、无并发症肺炎：一次0.5g，每6小时1次。

(3)单纯性尿路感染：一次0.5g，每8小时1次。

(4)严重尿路感染：一次1g，每8小时1次。

(5)重症感染：一次1g，每4～6小时1次。剂量不超过一日12g。

(6)预防术后感染：术前0.5～1小时给予1～2g，术后每6小时给药1～2g，持续24～48小时。对关节弥补造形术，建议持续给药72小时。对剖宫产术，可于手术前开始用药或剪断脐带后立刻用药。

2．静脉给药：同肌内注射。

·肾功能不全时剂量：

肾功能减退者先予以首剂饱和量(1～2g)，然后可按肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率大于50ml/min者，每6小时1g；清除率为25～50ml/min和10～25ml/min者，剂量分别为每6小时和每12小时0.5g，肌酐清除率低于10ml/min者，每24小时0.5g。

·老年人剂量：

老年患者肾功能减退，须调整剂量。

儿童

1．肌内注射：1个月以上的患儿，一日50～100mg/kg，分3～4次给药。严重感染可增至一日150mg/kg，但用量不能超过成人剂量。

2．静脉给药：1个月以上的患儿，同肌内注射。