黄杆菌属的生物学特性及健康防治

概述^【1】

黄杆菌属为一群无动力、无芽孢、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。可分为4组(A、B、C、D)和CDC4个群(IIb、IIe、IIh、IIi)。与临床相关菌种己正式命名的有8个种及未命名的CDC4个群：短黄杆菌、脑膜炎败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、水田黄杆菌、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌、嗜温黄杆菌、薮内黄杆菌、IIb群黄杆菌、II e群黄杆菌、II h群黄杆菌、II i群黄杆菌。尚有多种黄杆菌分类未定。本菌有两个特点：①绝大多数菌株产生不溶性黄色素：②可分解碳水化合物产酸不产气。DNA中G+C含录31～42mm01％，模式菌种为水生黄杆菌。

临床意义^【1】

本菌常存于水、土壤、植物中，也可发现于食品、乳制品和蔬菜巾，还可从健康人口腔黏膜、上呼吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医院感染的常见菌之一。可引起术后感染、败血症、在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜炎败血性黄杆菌比例较高。

生物学特性^{【2】【3】}

1. 培养特性

严格需氧，大部分菌株最适生长温度为20～30℃，嗜冷黄杆菌最适生长温度为

15～l8℃。营养要求不高，可在普通营养琼脂和麦康凯琼脂平板上生长，极个别菌种培养需要添加辅助生长因子。在血琼脂平板上30℃培养48h，出现直径l～2mm、圆形、微隆起、光滑、有光泽、边缘整齐的半透明菌落。在固体培养基上生长时，大多数菌株产生典型的黄色、橙色或黄棕色脂溶性色素。

2. 生化特性

氧化酶和触酶试验阳性，氧化分解多种糖类，但不分解纤维二糖，DNA酶、ONPG、吲哚、七叶苷和明胶液化试验结果可变。黄杆菌属细菌吲哚试验应培养48h后用二甲苯提取，再加入吲哚试剂。

3. 毒性

黄杆菌可引起肺炎，也可招致脑膜炎、败血症等感染。该病的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。

4. 抵抗力

黄杆菌属细菌对氯、洗必泰等消毒剂有一定抵抗力，在42℃时可被杀死。对多种常用抗菌药物具有较高的耐药性。药敏试验结果显示黄杆菌属对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性，而对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗堵南)、头孢他啶、多黏菌素E均耐药。

黄杆菌属感染^【4】

黄杆菌属感染(flavobacterium infection)是由脑膜败血黄杆菌、II b群、芳香黄杆菌及短小黄杆菌引起的人类感染性疾病，也是一种院内感染性疾病。

病因和发病机制：

黄杆菌属为革兰阴性，细长、末端略圆突，无动力无芽胞。生长过程中可产生黄色素。脑膜败血L性黄杆菌(F．meningosepticum)可分为A、13、C、I)、E、F6个血清型，引起人类感染的主要是C型，其次为B、D、F型。脑膜败血黄杆菌广泛存在于自然界及医院环境中，水龙头、增湿器、制冰器浴盆、呼吸器药瓶、导管中均可污染本菌。

临床表现：

主要发生于新生儿，表现为早产儿及新生儿脑膜炎，成人则可发生败血症及心内膜炎，多由于手术时使用染菌器械、麻醉机或药品所致。

诊断：

临床表现无特征性，与其它新生儿脑膜炎相同，确诊有赖于病原学检查阳性。

治疗：

脑膜败血黄杆菌对氨基糖甙类、青霉素均耐药，对氯霉素、四环素及万古霉素则因菌种而异，对红霉素类别、利福平、新生霉素及SMZ一TMP则敏感。Ⅱb仅对利福平敏感。

健康防治及处理措施

预防与控制：

医院应严格执行消毒隔离制度，加强医护人员及医院环境的消毒工作，预防或减少黄杆菌属的医院内感染。尤其在进行呼吸机治疗、雾化吸入及气管内诊断治疗操作时要严格消毒各种器械，一旦发生黄杆菌感染或流行，应严密隔离感染患者，以防感染扩散。同时进行流行病学调查，对各种器具和器械、患者分泌物、空气等进行反复细菌培养，鉴定菌型菌种，指导临床防护和治疗。在大量长期使用广谱抗生素时，一定要注意体内菌群失调，防止机会致病菌乘机繁殖。所以在没有明确指征时切忌长期使用广谱抗生素进行预防性治疗。对于大量使用。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者应特别注意预防这类致命性感染的发生。医院感染控制机构应定时定点对重点监护病房、黄杆菌易感病区进行病原学检查和预测，凡检出黄杆菌的病区内各种用具、空气应进行彻底消毒，防止感染发生。

参考文献

[1]安娜编,临床医学微生物检验基础与诊断技术,科学技术文献出版社,2014.07,第79页

[2] 陆永绥，张伟民主编；郦卫星副主编；黄东胜主审,临床检验管理与技术规程  下册  第2版=Management and technique procedures for clinical laboratory,浙江大学出版社,2014.12,第1157页

[3] 环境保护部主编,国家污染物环境健康风险名录  生物分册,中国环境科学出版社,2013.12,第37页

[4] 雷秉钧主编,感染病诊疗手册,人民卫生出版社,2000年10月第1版,第328页