三磷酸腺苷二钠的作用

三磷酸腺苷二钠，英文名称是DISODIUM ADENOSINE TRIPHOSPHATE，别名：5'-三磷酸腺苷二钠盐。三磷酸腺苷二钠在化妆品、护肤品里主要作用是皮肤调理剂，风险系数为1，比较安全，可以放心使用，对于孕妇一般没有影响，三磷酸腺苷二钠没有致痘性。

三磷酸腺苷二钠是核苷酸衍生物，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。三磷酸腺苷二钠能够穿透血-脑脊液屏障，能提高神经细胞膜性结构的稳定性和重建能力、促进神经突起的再生长。本品与戊糖在体内酶的作用下可以合成核酸；与磷脂胆胺在转胞苷酸酶的作用下能合成脑磷脂和单磷酸胞苷。本品在体内主要经肝代谢，少量经肾代谢排出。

国内使用三磷酸腺苷治疗室上速的现状

2019年ESC的指南中提到室上速的治疗中三磷酸腺苷也可以使用，但临床经验有限。笔者查找了9篇国内使用三磷酸腺苷治疗室上速的经验，9篇文献里均使用ATP终止室上速，病例数为10例至128例不等。其中2000年以前国内文献中使用ATP终止室上速的剂量偏大，常选用10mg，20mg及30mg的剂量弹丸式注射。文中提到出现窦房结和房室结的负性变率和负性传导作用较强，窦房阻滞、房室阻滞和窦性停搏等不良反应随剂量增加而增加，但均为一过性。

2000年以后国内的文献使用ATP的剂量多为3mg、6mg、9 mg，12mg，18mg，逐渐增加，有效率达到83.5%-95.3%，患者可出现不同程度的脸面潮热、胸前憋闷感，少部分患者出现一过性的窦性心动过缓，窦性停搏，高度房室传导阻滞，一般在1-3分钟内恢复。不良反应多集中在较大剂量＞15mg的治疗中，有学者认为ATP应用大于20mg后房室传导阻滞发生率可达80%，如3分钟内未恢复，可静滴腺苷受体阻滞剂氨茶碱0.25g使心律恢复正常。

其中一篇提到将128例患者平均分成ATP组和普罗帕酮组，三磷酸腺苷组有效率为93.75% 高于普罗帕酮组的79.69%，且复律时间明显短于普罗帕酮组（22.4±7.2S VS 17.6±6.4min）。

国内2000年以后的文献认为ATP对阵发性室上速转复率高、起效迅速，安全性好。