氨溴索

盐酸氨溴索为临床常用的祛痰药，具有以下功能及作用：① 使黏液溶解、促进肺表面活性物质合成与分泌、激活黏液纤毛净化功能；② 降低痰液与纤毛粘着力、使痰液易于咳出；③ 能够增强黏液转运、促进排痰；④ 减少超氧化物阴离子生成及过氧化氢等的生成，减少肺氧化性损伤；⑤ 减少多种炎症细胞和炎性介质的释放、减少过度炎症反应引起的肺破坏作用[1]。

常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。其良好的抗炎、排痰、抗氧化作用，可有效改善呼吸系统疾病患者的临床症状^[2]。

氨溴索应用的不良反应有哪些？

（1）氨溴索疗效确切，已广泛应用于临床，不良反应较少发生，严重不良反应更少。其所致的不良反应与患者的年龄、性别关系不大，虽然其耐受性、安全性良好，但也有用药部位损害、皮肤损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害、心血管系统损害等多个器官和系统损害的报道，临床表现复杂。

（2）过敏反应极少出现，主要为皮疹。也有文献报道盐酸氨溴索引起过敏性休克和呼吸困难等严重不良反应[3]。氨溴索所致的变态反应较多，与患者本身体质及药物相互作用有关。

（3）其与抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素同时使用，可导致抗生素在肺组织血药浓度比值升高。

（4）① 与青霉素类、头孢菌素、磷霉素、喹诺酮类、硝基咪唑类及消化系统药物存在配伍禁忌；② 与中药炎琥宁、喜炎平、鱼腥草和丹参注射液也有配伍禁忌不合理的药物配伍不但会出现浑浊、沉淀、结晶等现象，降低疗效，还增加盐酸氨溴索的毒性。临床用药时要尽量避免与盐酸氨溴索注射剂有配伍禁忌的药物混合使用。此外也与本品浓度过高或静脉推注速度过快有关。

为减少氨溴索的不良反应，应注意以下几点

（1）在使用该药前仔细询问患者药物过敏史及家族过敏史，对过敏性体质患者应高度重视。

（2）掌握适应证与禁忌证，用法用量和给药方式，严格控制用量和给药速度，要求慢速静脉滴注。

（3）其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌，建议与本品分开使用，并间隔一定的时间，必要时用0.9% 氯化钠溶液冲洗输液管。

（4）不良反应发生时间集中在用药后30分钟内，因此在开始使用时尤其要注意观察病情变化，发现情况及时对症处理。

（5）李镇华等[4]报道临床中普遍存在单次给药剂量过大问题，且与头孢类抗生素联合使用可导致肺组织浓度升高，因此临床上应采用较小剂量。

（6）一旦在用药过程中出现不良反应如皮疹、面色苍白、呼吸困难、手足冷、发热、寒战等，应立即停药，积极采取救治措施，包括给予低流量吸氧，地塞米松静脉滴注。若有呼吸暂停，立即予停药、吸氧、静脉注射地塞米松、同时给予洛贝林及肾上腺素注射液，联合胸外心脏按压操作等措施，促进患者心脏功能恢复。在积极采取救治措施后，及时上报药物不良反应监测中心。

参考文献

[1] 张涛,苏秀霞,张茜,李芳芳.警惕氨溴索的严重不良反应[J]．临床合理用药,2014,7(4)：7-12.

[2] Chen HY.Drugs and Clinical Observationof the Curative effect of Ambroxol Hydrochloride Injection treatment ofPediatric Respiratory Diseases[J].Drugs and Clinical,2015,30(8):50-51．

[3] 李荣梅.盐酸氨溴索致过敏性休克1例报告[J]．中国现代药物应用，2011，5( 19) : 97．

[4] 李镇华,郑敏仪,李泳娜.盐酸氨溴索注射液27例不良反应研究[J]．中国现代药物应用, 2015,9(10):114-116．